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? ? ? ?急性心包炎，通常是指心包的脏层和壁层发生的急性严重性的纤维化反应。急性心包炎的病因比较多，最常见的为感染性和特发性。临床表现以典型的胸痛，心包摩擦音和特异性心电图表现为主。

? ? ? 急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性两种。急性心包脏层，壁层上有纤维蛋白、白细胞及少量的内皮细胞渗出，此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎。随后液体增加转变为渗出性心包炎，可为浆液纤维蛋白性等。

? ? ? 急性心包炎及有效治疗包括对于原发病的病因治疗和解除心脏压塞等对症治疗，是有希望获得痊愈的。急性心包炎如果有初发症状，尤其是明确有中等或者是大量的心包积液的患者，应该住院治疗。一方面通过对因对症等治疗，预防心脏压塞，另一方面，一旦发生心脏压塞，可以及时采用心包穿刺，或心包腔引流术来解除压迫。对典型的胸痛和心包摩擦音的患者，如果怀疑为病毒性心包炎，可以利用PCR和组织化学等检查手段来确定病因的分类。年轻患者，要考虑外伤，心肌炎，系统性红斑狼疮，病毒性心包炎或化脓性心包炎。老年患者要考虑到急性心梗，肺结核，尤其是肿瘤性疾病的可能。

? ? ? ?患者的预后与急性心包炎的治疗，病因，病程等都有直接关系。一般病毒性心包炎，特发性心包炎，心肌梗死后综合征并发心包炎有自限性，通常2~6周可痊愈。如病因为急性心梗，恶性肿瘤，系统性红斑狼疮等，则预后比较差，部分化脓性或结核性心包炎急性期治疗不及时，可演变成慢性缩窄性心包炎。