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? ? ? ?主动脉夹层是最为凶险的一种主动脉疾病，是临床上死亡率最高的急性主动脉综合征。主动脉夹层是由于各种原因造成的主动脉内膜破裂，动脉血流在高压的作用下进入中层，形成动脉真腔和假腔的双腔结构。如不及时处理，可能会造成破裂，失血性休克，严重的肢体和内脏血管栓塞等严重并发症。

? ? ? 主动脉夹层根据破口的位置可以分为Stanford分型和De Baky分型。临床上常用的是Stanford分型，这种分型为了明确破口位置，进而选择合适的手术方案。Stanford a型夹层破口位置位于升主动脉，可累及主动脉弓及弓上三根大血管，Standfordb型夹层，破口位置位于左锁骨下动脉远端的降主动脉，其夹层病变局限于腹主动脉和髂动脉。

? ? ? Stanford分型对于夹层治疗有重要的临床意义。两者的治疗原则和预后均有不同。a型夹层无论急性还是慢性，均适用于开刀手术，尤其急性a型夹层需要急诊开刀手术，手术风险较大，患者预后差，死亡率较高。B型夹层适用于急性期先内科保守治疗，两周过后可选择酌情腔内治疗，支架植入。

? ? ? ?Stanford的a型夹层是主动脉夹层中最为凶险的一种夹层，一旦此类夹层确诊，手术难度较高，需要顶级的心脏外科或心脏治疗中心及时手术，以免延误病情。