健康知识库

一、便血需警惕，肠镜辨真假

张先生下定决心到医院看病是在半个月之前，当他告诉吴大夫便血好几个月的时候，神情依然颇为随意，就像在诉说一件小事。可不是吗？经历过大风大浪的张先生说着，痔疮又犯了吧，又不是没患过痔疮，只不过这次的痔疮比上次更重一点。

张先生先在心底给自己下了一个痔疮的定义，然后又慎重带着玩笑的问吴大夫，我这不会是癌吧！网上有人说可能是癌！张先生紧紧盯着吴大夫的眼睛，想从中看出点什么，仿佛是想让吴大夫给他一颗定心丸，又好像在等待着一个宣判。

面对每一位病人，吴大夫都怀着慎重而严谨的态度，不仅在于看病本身，更在于疾病背后对患者的身心的影响。鲁迅先生的《父亲有病》讲：身病易治，心病难医！

所以吴大夫检查后说，痔疮确实挺严重的，不过便血的具体原因，还需要住院进一步肠镜检查。这并不是一位大夫对患者的过度医疗，而是对一位求医者的尊重。因为吴大夫多年的肛肠科执业经验令他从张先生的病史中隐隐觉察到不妙。

为避免张先生多想，吴大夫接着说道，年过50做个肠镜检查一下，没什么大毛病，心里放心不是？张先生欣然接受。

肠镜做完之后，肠镜室立马联系吴大夫说，这位张先生肠道多发息肉，并且在直肠-乙状结肠交界处有一肿物。病理结果出来后，确定是直肠腺癌。不过值得幸运的是，CT报告并未提示有转移，也就是说，完全可以将肿瘤切除，做直肠癌根治手术。

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二、病情需告知，手术请专家

将检查结果告知张先生的家属，表现还算冷静：他间断便血好几个月了，让他早点来医院检查，总是以工作忙为借口，不当回事，这次要不是我死拉硬拽让他来看病，还不知道会成什么样子。家属得知可以做直肠癌根治术，心里一丝庆幸。

为了提高患者的生活质量，减少手术痛苦，吴大夫联系了普外科的牛志鹏主任，牛主任曾多次为直肠癌患者做过保肛手术，腹腔镜下直肠癌根治术更是牛主任的拿手好戏。

经牛主任会诊，张先生直肠肿物距离齿状线大于4cm，并没有扩散转移，但患者体型较为肥胖，腹腔内脂肪较厚，于是决定对患者实施成熟的“腹腔镜直肠癌Dixon术”，不仅切口小，而且术后恢复快，大大的提高治愈率。

手术后的第2天患者就下床小范围活动了，一是为了避免深静脉血栓形成，二是促进肠道功能恢复。看到张先生手术后精神状态颇好，家属这时才一展笑颜。

现在张先生已经病情好转出院，换下病号服，走在路上，一点不像一位大病初愈的病人，他转身对着照顾他的医务人员竖起了大拇指。

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讨论：

? ? ? 直肠癌的位置决定了能否保留肛门，Dixon手术（直肠低位前切术或经腹直肠癌切除术）是一种经典的手术方式，适用于癌肿下缘距齿状线4cm以上，切除癌肿下缘2cm以上后，肛直肠环完整，无癌肿浸润的肿瘤患者。而腹腔镜直肠癌Dixon术具有以下优点：1.术后疼痛小，2.伤口愈合时间短，3.腹壁切口明显缩小，4.术后胃肠道功能恢复较快，5.恢复正常活动较快，6.患者自身免疫力影响小。

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建议：

? ? ? 健康是对自己最好的投资，您的健康是家人在外安心工作的基础。有肠癌家族史、便血等肠道症状的人群，40岁以上就有必要开始做肠镜检查，每3-5年复查一次；而无肠癌家族史、肠炎、肠道息肉、癌前病变、便血等肠道症状的人群首次肠镜检查也不要低于50岁。