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? ? ? ?肝脏恶性肿瘤主要包括肝细胞性肝癌，胆管细胞性肝癌和混合性癌。临床上原发性肝癌，通常多指肝细胞肝癌。对于原发性肝癌的规范化治疗，一般来说主要有以下几点：

1，体检发现的早期原发性小肝癌，临床上首先选择手术切除治疗为主。目前所有的肝脏恶性肿瘤治疗手段中，手术切除原发肿瘤是最有效的方法之一。早期的小肝癌通过手术切除后可结合必要的介入治疗，靶向治疗，使患者获得较长的生存时间。

2，如果患者肝脏恶性肿瘤体积较大，侵犯到了肝内的血管或胆管，但病灶局限于肝脏的某一区域，并没有造成全肝的转移，这种情况下，可以考虑行部分肝组织切除而达到清除肿瘤的效果。术中可以结合术中彩超，超声造影，荧光显像等方法，评估是否伴有肝脏恶性肿瘤的残余和微小病灶，从而可大大提高患者的切除率。

3，如果原发性该的患者已经伴有肝脏多发病灶的转移，甚至伴有肝门淋巴结肿大，其他脏器的侵犯，此时手术治疗已经不作为首选，临床上多选择动脉栓塞化疗治疗，同时可服用索拉非尼等药物进行靶向治疗。此时患者的病情相对较晚，即便采用综合治疗的效果仍然不能够达到较好的预期。

4，肝脏手术后的患者需要每3~6个月复查肝脏彩超，甲胎蛋白。一旦发现肝脏内伴有新发的小病灶，需要完善肝脏的增强磁共振和CT来进一步评估病灶的性质。考虑肿瘤复发时，需要尽早的行介入治疗或微波消融治疗是比较常用的方法。