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? ? ? ?肝脏是人体的副血供器官，主要有门静脉系统和肝动脉系统供应血液。因此，肝脏的手术术中控制不好，会造成较多的出血，影响手术视野，无法充分显示手术创面甚至会危及患者生命。既往肝脏手术均是采用传统的开放手术，近年来，随着微创手术水平不断提高，完全腹腔镜下行肝脏部分切除已经成为了常规。下面我们就完全腹腔镜下肝脏切除的手术，做简单的介绍。

? ? ? ?一般来说，肝脏肿瘤体积较小，或位于某一肝段，术中显露方便，是行完全腹腔镜下手术治疗较好适应症。首先在肚脐下方建立穿刺孔，向腹腔内充入二氧化碳气体建立气腹，进行腹腔的探查观察，有无术前没有发小的微小肿瘤病灶。

? ? ? ?无论肿瘤的体积大小，腹腔镜下手术最好进行第一肝门解剖，完成好肝门的预阻断工作。采用术中彩超，进一步明确肿瘤的范围边界。并采用电凝钩在肿瘤的边界进行特殊的标记。通常采用双极电凝，超声刀，沿肿瘤的标记线，由浅入深，有点到面的切开肝组织。肝脏的断面见到五毫米以下的胆管或血管可以超声刀直接凝闭合，对于直径较粗的胆管或血管，需要采用钛夹结扎钉夹闭，可避免术中，术后出血，胆漏的发生。

? ? ? ?术中涉及到门静脉左右支切除时，可采用切割闭合器切除，大大缩短了手术的时间，提高了手术效率。肿瘤切除后的肝脏断面需要进行彻底的止血，创面可采用止血纱布填塞压迫，减少术后并发症的发生。