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发病原因:
先天性:有人认为藏毛疾病是先天性上皮残留或先天性皮肤凹陷所致,或者是骶尾区中央缝畸形发育导致皮肤内涵物形成囊肿所致,说的通俗点就是胎儿期的发育畸形。
后天获得:有人认为藏毛窦是走路时臀部扭动、摩擦,特别是多毛的男性,使臀中裂之间的毛发刺入附近的皮肤,形成短管道所致。发生于脐部、头皮、指(趾)间、双乳间的藏毛窦支持了这一获得学说。
临床上如何诊断藏毛窦?
医生一般基于对患者病史的询问及对臀沟的体格检查而做出诊断,一般无需影像学或实验室检查。
如果臀间裂处没有发现毛发,就一定不是藏毛窦吗?
不一定。内藏毛发是藏毛窦的特点,但不是唯一标准。因此不能单靠有无毛发来判断藏毛窦。
诊断藏毛窦时需要与哪些疾病进行鉴别?
藏毛窦在临床上很容易与普通的肛瘘或肛周脓肿混淆,部分还会与骶尾部的骶前畸胎瘤、骶前囊肿感染破溃等混淆,需要医生进行鉴别。
分型:
无症状性藏毛窦:臀间裂区域存在特征性的中线毛腔(凹坑)。
急性期藏毛窦:臀间裂处除了带有毛发的小凹坑外,可触及痛性包块。
慢性期藏毛窦:臀间裂处可见 1 个或多个排出黏液性、脓性或血性液体的藏毛窦开口。
治疗
藏毛窦的治疗应该选择哪个科室?
藏毛窦是一种肛门部病变,多需去肛肠外科就诊,如果没有肛肠外科,则需去普外科就诊。
藏毛窦需要住院治疗吗?
对于无症状者,可以继续观察,无需入院治疗;但对于有脓肿形成需要切开引流或手术治疗者,则需要住院处理。
无症状藏毛窦应该如何处理?
对于无症状的藏毛窦患者,一般不主张积极手术治疗,因为有研究发现,无症状者经手术治疗后反而会增加手术并发症的风险。
对于有脓肿形成的急性期藏毛窦应该如何治疗?
一旦确诊有急性脓肿形成,无论是原发还是复发,应立即给予切开引流,脓肿腔内的所有炎性碎屑和可见毛发均应彻底清除。此外,脓肿去顶和脓腔刮除可进一步提高治愈率。注意:引流前无需预防性使用抗生素。
什么情况下需要使用抗生素治疗?
抗生素仅用于无脓肿的蜂窝织炎患者,或外科引流后有明显蜂窝织炎的患者。
同时因病原体常为厌氧菌和需氧菌混合感染,厌氧菌为主,建议应用可抗厌氧菌的广谱抗生素。
藏毛窦可以根治吗?
藏毛窦容易复发,如果手术切除,一般可以根治。
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