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? ?甲状腺癌手术后，需要补充左甲状腺素钠片，进行抑制治疗。因为TSH受体位于DTC细胞膜上，对TSH刺激有反应，能够提升数种甲状腺特异蛋白质（Tg，钠-碘同向转运体（NIS））的表达并加快细胞增殖速度。超生理用量的LT4常被用于抑制TSH分泌，以期降低甲状腺癌患者复发风险，但是过度的TSH抑制同样存在副作用，可能包括由亚临床甲亢引起的后果，包括心肌缺血患者的心绞痛加重，老年患者房颤风险增高，以及绝经后妇女出现骨质疏松的风险增高。因此，对每位患者个体而言，最佳的TSH控制目标必须在TSH抑制的潜在益处与患者的已有疾病状态可能因亚临床甲亢而进一步恶化之间取得平衡。故不同情况有不同要求，具体应该控制在什么水平，15版ATA指南教你如何把我们的初始TSH抑制在合适水平是多少？

1、??风险度高的甲癌患者，建议TSH<0_lmU/L。

2、??风险度中等的甲癌患者，建议TSH控制在0.1-0.5mU/L。

3、??已接受残留甲状腺去除治疗（放射碘治疗）且血清Tg低于可检测水平的低风险度患者，TSH水平可维持在正常参考范围的下限（0.5~2mU/L）。类似的推荐亦适用于未接受残留甲状腺去除治疗但血清Tg低于可检测水平的低风险度患者。

4、??已接受残留甲状腺去除治疗且血清Tg水平较低的低风险度患者，TSH水平可维持在或略低于正常参考范围的下限（0.1?0.5mU/L）,并持续监测复发风险。类似的推荐亦适用于未接受残留甲状腺去除治疗但血清Tg测量值高的低风险度患者，并需持续监测。

5、??接受单叶甲状腺切除术的低风险度患者，TSH水平可维持在正常参考范围的中低水平（0.5-2mU/L），并需持续监测。如果患者TSH水平能够维持在这一水平，也可以不使用甲状腺激素治疗。