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乳腺结节，怎么办？
编辑：ddayh.cn
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★参考乳腺彩超分级来决定★
BI-RADS 0级
超声检查不能全面评价病变
需要进一步其他影像学检查诊断
临床有体征者,超声检查无征象者。
解读:单单凭借彩超不能够给出评估。
BI-RADS 1级
超声检查未见异常表现,如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等
解读:没什么问题，每年定期超声复查。
BI-RADS 2级
良性征象,基本上可以排除恶性
①单纯囊肿
②乳腺内淋巴结(也可能属于1级)
③乳腺假体植入
④脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)
解读:良性病变，不用处理。6-12个月超声定期复查。
BI-RADS 3级
可能良性征象
①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿
③瘤样增生结节(属不确定一类)
解读:可以再观察观察，3-6个月超声定期检查及其他进一步检查。
BI-RADS 3级
l 年龄在25-39岁初次超声检查为3级:
l 有家族史
l 患者焦虑
l 不愿定期检查
l 实性肿块
l 不能确定囊实性肿块
l 簇状小囊肿
解读:需要手术，大部分良性病变是可以选择微创旋切手术。
BI-RADS 3级复查后的评估
l 年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级,无家族史,3-6个月超声复查
l 1.肿块缩小、消失→2级
l 2.肿块无变化,3-6个月再次复查,仍无变化→2级
l 3.肿块增大,向恶性征象变化→4级(活检)
解读:根据变化评估，如果变大变坏，积极处理。
BI-RADS 4级
可疑异常此级恶性的危险性3~94%
①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表中恶性表现1-3项)
②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变,此病变可能无特征性乳腺癌形态,但属高发年龄,有恶性的可能性。
解读:可能良性可能恶性，需要医生评估，大多数需要手术。
BI-RADS 5级
高度可能恶性
l 超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项),恶性的危险性>95% l 应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时,宜进行空芯针穿刺活检
超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项)
解读:基本考虑恶性，赶快就医。
BI-RADS 6级
已活检证实为恶性
l 用在活检已证实为恶性,治疗前的影像学评价
l 主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变。
解读:按医嘱治疗。
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