健康知识库

胃肠肿瘤术后该如何安排复查

——曙光医院胃肠外科 胡建医生


疑问1：医生，我做的是根治手术，并且化疗也全都做完了，是不是意味着肿瘤已经完全治愈了？

医生解答：不管是手术、化疗、放疗还是其他治疗方法，并不能保证已将癌细胞100%清除，有些残留的顽固分子会在暗处“伺机而动”，瞅准机会就有可能“卷土重来”造成复发，或在别处“兴风作浪”形成转移瘤。

疑问2：那如何知道自己是否有复发转移了？

医生解答：医生无法预知什么时候会复发转移，极其重要的就是到医院定期复查，这样可以及时发现复发转移病灶，并及时治疗，尽可能改善预后。


★什么时候该到医院复查？

距离治疗时间越近

复发的概率越大

复查的间隔时间越短

★复查时间安排

术后 2 年内，每 3-6 个月复查 1 次

术后 2 -5年内，每 6 个月复查 1 次

5 年后，每 1 年复查 1 次

需要做哪些检查项目？

一、医生询问病史和体格检查

主要了解患者的一般状况，重点进行肿瘤相关的体格检查

二、肿瘤标志物

包括：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原724（CA724），均为消化系统肿瘤的标志物，异常升高均提示复发转移可能性大

三、胃镜/肠镜检查

可以直观的看观察胃肠道内是否有复发，同时可以早期发现息肉并予切除，将肿瘤细胞扼死再摇篮中

四、腹部彩超

检查肝、胆、胰、脾、泌尿生殖系统等的形态、实性占位

五、胸腔、腹腔、盆腔 CT 或核磁共振

可以观察肺部、肝脏、肾脏、肾上腺、网膜及盆/腹腔是否有复发转移灶，是否有胸水、腹水

六、PET-CT

是结合了解剖结构信息和代谢信息的检查，但费用比较高，不是常规推荐的检查项目。对已有或疑有复发及远处转移的病人，可考虑PET-CT检查，进一步确认有无复发转移。

★注意:如果出现以下症状，即使没有到复查时间，也应该及时就诊

一、体重降低/增加

在结束治疗之后，病人体重应保持平稳，如果短期内出现了不明原因的体重下降，就诊以确定是否有复发的可能。同时，体重增加合并腹部增大时也要引起重视

二、出血

出血是肿瘤复发的常见的症状之一。常见的出血症状有呕血、黑便、阴道流血、尿血、涕中带血、痰中带血等

三、疼痛

对于一些新出现的、原因不明的、持续性疼痛，要警惕转移的可能。当肿瘤侵犯神经组织或者压迫体内管腔，可能会引起胸部、腹部等部位的疼痛。如出现骨骼的疼痛，可能是骨转移的症状

四、淋巴结肿大

淋巴结是胃肠肿瘤转移的一个重要途径，因此患者在结束治疗后，要时常关注身体的淋巴系统是否有肿大症状，包括颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腹股沟等部位

五、切口硬块

切口是肿瘤常见的转移部位。一般手术切口瘢痕6个月后软化，如持续存在硬结并不断增大提示肿瘤转移

六、发热

肿瘤患者常不同程度地存在发热现象。肿瘤本身或肿瘤组织坏死、患者出现感染、肿瘤转移等，均可引起发热

七、咳嗽、气短

任何气短、呼吸困难、不明原因的咳嗽，血痰和胸痛等都需要提防肺转移的可能

八、阻塞症状

还有一些症状，可能是由于肿瘤阻塞体内不同位置的管腔而引起的：

腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便：胃肠道阻塞

小便不畅、无尿：泌尿系统阻塞



上海中医药大学附属曙光医院东院胃肠外科擅长治疗胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病（小肠气），同时包括普外科常见病、多发病（胆胰疾病、甲状腺、乳腺）的手术治疗。

专业技术特色：腹腔镜/达芬奇机器人微创手术，中西医结合治疗。

医生介绍：胡建医生，中共党员，研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科，一直在三甲医院从事外科临床工作，临床经验较为丰富。———目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院胃肠外科。