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医生，我的手术是微创吗？手术是打洞做的吗？我的病能不能做“打洞”的手术？

在我们胃肠外科，经常会碰到病友及家属们咨询有关微创手术的问题。现在，让我们一起认识一下胃肠外科“打洞”的微创手术。

微创手术，顾名思义就是微小创伤的外科手术，以对病人最小的创伤来实现同样或者更好治疗效果的手术。在腹部外科领域，微创手术主要是指利用腹腔镜、内窥镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术，也就是大家所知道的“打洞”的微创手术，主要运用于胃肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科、妇科等。它一般仅在腹壁开3到5个0.5-1.0厘米钥匙孔样小洞（目前还有减孔甚至单孔手术），将直径1厘米的腹腔镜伸进腹腔内，将腹腔内脏器的图像清晰引导放大并显示于电视屏幕上，医生一边看电视屏幕，一边通过腹壁小洞插入微小器械操作，完成手术，从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。

胃肠外科作为腹部外科的重要组成部分，国际上目前已将腹腔镜手术技术成熟运用到各种疾病手术，在我们胃肠外科，主要涉及的手术如胃、结直肠疾病手术、阑尾手术、疝气手术等。腹腔镜微创手术优势显著，创伤小、疼痛轻、恢复快，是每个需要手术的病人的梦想，腹腔镜微创外科使这个梦想成为了现实。“几个小洞，轻松完成一台大手术”，这就是“打洞”的手术魅力所在。

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打1-5个“小洞”，即可完成不同手术

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然而，在以前，一提起手术，不禁让人联想起明“晃晃”的手术刀、“血淋淋”的场景，传统的手术方式让人们谈及色变，尤其是胃肠外科的手术，真可谓“开膛破肚”。在医学飞速发展的今天，微创外科的理念深入到众多医生和老百姓心中，胃肠外科的疾病很多能用微创手术完成，腹腔镜外科手术已成为国内外医学界治疗胃癌、结肠癌、直肠癌、腹壁疝、阑尾、胆囊疾病等疾病的最佳治疗方法。

传统手术“大切口”---可谓“开膛破肚”

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腹腔镜手术安全吗？

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患者对医学新技术最关心的就是安全问题。例如，对于胃肠道肿瘤的手术，不光是我们患者，甚至许多医生也腹腔镜手术的根治性存疑，认为“肿瘤切不干净”，但是近年国内国际多中心研究都证实了腹腔镜手术在胃肠道肿瘤的根治效果与开腹手术并无差别，部分患者更具优势。

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腹腔镜手术进入临床已有近30年历史，其中腹腔镜胆囊切除术已经成为胆囊疾病外科治疗的金标准。30年来腔镜手术方式不断发展，大规模的病例对比，显示腔镜手术和传统开腹手术在安全性上没有显著差异。具体到每台手术上，腔镜手术创伤少，对病人影响小，病人容易耐受手术。腔镜手术在监视器下操作，电视图象有放大的作用，组织分辨更清晰，手术操作更精细；另外，腔镜手术中使用的超声刀和高频电刀，可减少术中出血，腹腔镜手术具有许多闪亮点。

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精准 精细 智能化的打洞的手术---机器人腹腔镜手术

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首先声明一点，机器人手术不是机器人在做手术，而是外科医生运用机器人手术系统给患者主刀手术。近年，随着机器人外科手术系统飞速发展，机器人辅助的腹腔镜外科手术在腹部外科运用的也越来越广泛。自2020年曙光医院装备最新一代达芬奇手术机器人系统Davinci-xi，曙光医院胃肠外科紧跟国际步伐，机器人下胃癌根治术、结直肠癌根治术后、减肥袖状胃切除手术目前已成熟开展。打洞的腹腔镜手术结合最先进的机器人手术系统，给我院患者带来更多益处。

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达芬奇手术机器人辅助的打洞的微创手术优势显著

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1.微创:?达芬奇机器人进一步提升了腹腔镜手术的微创优势，在患者体表打几个直径不到1公分的小孔，器械和镜头通过这些小孔进入患者体腔内执行手术动作。这不仅使得患者体表的伤口微小，更使得患者体内由手术带来的的创伤变得更小。

2.精准:?控制台将动作中的颤抖滤除后可将动作实时传递到手术器械，也就是说机器消除了外科医生手部的震颤。

3.灵活:?达芬奇机器人的手臂（手术器械）具有像人手那样的7个自由度，腕部还可以540度旋转，使得主刀医生能游刃有余地灵活执行手术动作。

4.清晰:?达芬奇机器人上的内窥镜具有10倍放大的三维高清视野，让外科医生在手术中有身临其境之感，即使是细小的神经血管也能一目了然，充分保护重要神经血管，能保留更多相关脏器功能。

5.舒适:?主刀医生坐在操控台里完成手术，最大限度节省医生体力，避免医生长时间手术带来的疲劳而影响手术效率。

6.创新:?借助达芬奇手术机器人外科系统，医生可以逐步开展更加复杂和高难度的手术，也可以通过达芬奇机器人平台嫁接更多新技术，使得更多手术可以在微创下完成。

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打洞的手术，几个“小洞”在病人肚皮上怎么打？

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不同的手术，打洞的数量和大小是不一样的。下面就以示意图简单让朋友们举例介绍胃肠外科微创手术的“洞”，并与我们传统开刀手术切口作一个对比。

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（一）腹腔镜胃手术与开腹胃手术

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（二）腹腔镜结直肠手术

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（三）腹腔镜腹股沟疝气手术

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（四）腹腔镜胆囊手术

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（五）腹腔镜阑尾手术

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哪些病人适用“打洞”微创手术？

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大部分人适用。腹腔镜微创手术是借助二氧化碳气腹形成一个腹部操作空间，大部分人只要能建立气腹形成一定的操作空间即可施行腹腔镜手术。然而，少数年纪大、身体心肺功能条件差、腹部手术史导致的腹腔粘连严重以及部分晚期肿瘤姑息性手术患者等，微创手术开展可能会有一定的限制。一般来说，在手术前与手术中，手术医生和麻醉医生会根据病人的条件，评估能否施行腹腔镜手术。无论哪种手术方式，唯一的宗旨就是让病人安全、快速康复。

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想必目前大家对胃肠外科“打洞”的微创手术有了一定的了解，如各位患者朋友或者家属还有疑问，可就诊胃肠外科门诊进一步了解。

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胡建医生门诊安排：

胡?建：??????周一下午?胃肠外科门诊 地址：上海市张衡路528号曙光医院东院门诊2楼外科2号诊室

曙光医院胃肠外科简介：

上海中医药大学附属曙光医院东院胃肠外科擅长治疗胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病（小肠气），及其他普外科常见病、多发病（胆胰疾病、甲状腺、乳腺）的手术治疗。专业技术特色：达芬奇机器人/腹腔镜微创手术，中西医结合治疗。