健康知识库

? ? ?? 乳腺癌是最常见的癌症之一，也是全球女性癌症死亡的最常见原因。

? ? ?? 早期乳腺癌虽然有很多是患者自己首先发现异常，但大部分还是通过筛查发现的。研究发现，乳腺X线钼靶摄影筛查不仅可以降低乳腺癌死亡风险，还可促进早期治疗。

? ? ?? 风险分层依据的是诊断乳腺癌的终生风险，不是乳腺癌死亡风险，通常是：普危(?15%)、中危(15%-20%)或高危(?20%)。用于风险分层的主要病史因素有：（1）卵巢癌、或乳腺癌的个人史；（2）乳腺癌、卵巢癌家族史；（3）遗传易感性，即BRCA突变或携带其他遗传标记；（4）10-30岁接受胸部放疗。

? ? ?? 无上述危险因素的女性一般属于普危，我们建议40岁以上的女性接受筛查（中国女性乳腺癌中位发病年龄45岁左右），每年行钼靶检查一次。

? ? ?? 有一级亲属患乳腺癌但无明确遗传综合征的女性大多属于中危级。我们建议对这些女性的筛查策略同普危女性。

? ? ?? 高危女性需要转诊至专门的筛查门诊接受评估，可能还需要加强监测，考虑基因检测和预防性治疗(如化学预防和预防性手术)。这类女性符合风险分层的病史因素，对应的终生风险>20%。