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肛肠术后疼痛的原因
??肛门感觉敏锐:肛门是消化道的出口,由于其承担着排便任务,人类在长期进化过程中,使支配肛门的神经异常丰富,肛门局部较身体其它部位对各种刺激异常敏感。?
??肛门括约肌痉挛:肛门括约肌分内括约肌和外括约肌,内括约肌主要承担闭合肛门的作用,是直肠壁肌肉的延续和终端,属于平滑肌。平滑肌的特点是非常容易痉挛且不受主观意识控制,当处于暴露状态受到肠腔分泌物、粪便、手术牵拉等化学和物理的刺激都会不自主发生痉挛,痉挛后会加重肛门局部缺血和水肿的发生,使疼痛加重。?
??排便:肛门在排便过程中会反复扩张、收缩,牵拉手术创口,加重疼痛。同时若粪便异常,干燥或腹泻也会刺激创口。所以很多肛肠患者把术后排便叫过关,有人甚至通过禁食来控制排便希望逃过这一关。但这是错误的,一方面禁食导致营养缺乏会影响创口愈合,另一方面肛门也需要在"活动"状态下修复才不影响以后的功能。
肛肠术后疼痛的分类
??创口痛:主要发生在术后数小时内和排便过程中和过程后,平常状态下不明显,一般可忍。特点是疼痛程度与手术创口多少和创面大小成正比,也会随着时间的延长会逐渐减轻或消失。
? 肛周脓肿手术创口痛的峰值与其他疾病有所不同,一般出现在术后5日左右,主要是因为此时脓腔的腐败组织才脱落,神经末梢才会暴露。此后随着肉芽的生长,神经末梢被覆盖,疼痛也会减轻和消失。?
??括约肌痉挛痛:发生在术后数天内,疼痛剧烈,难以忍受,呈持续性或有规律的阵阵发作,有的患者形容为阵阵抽搐样痛,严重时会合并排便排尿困难。?
??并发症痛: 发生在术后数天内,突然发生,疼痛程度较重,随着时间的延长会递减。?
??瘢痕痛:是手术创口愈合后的瘢痕挛缩造成的,瘢痕越重越易出现。一般出现在术后一月后,表现为一过性针刺样痛,程度不重。
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