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基本目的:早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
早期康复方法:
(1) 正确体位:教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。
(2) 翻身练习:双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。
(3) 床上自我辅助练习:双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻,双腿屈曲撑床抬臀,双腿交叉侧移等。
(4) 床边被动运动——上肢:肩胛带、肩关节(超过90°有阻力时需注意不要过度提拉)、肘关节、腕指关节(掌指关节一定要做对指、旋转)。
(5) 床边被动运动——躯干牵拉,背肌挤压刺激。
(6) 床边被动运动——下肢:髋关节、膝关节及踝趾关节。
(7) 促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩。
(8) 排痰
(9) 床头抬高坐位训练:床头渐抬高,每个位置患者能维持30min,则渐加10°再训练,直至能床边坐起。无靠坐位平衡训练。
(10)面、舌、唇肌刺激:张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上颚等,冰冻棉签(或冰块含服)及味觉刺激。
(11)呼吸控制训练:要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。
(12)卧坐训练:在床头抬高未达90°前,首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩动作,直至能支撑起坐。
(13)坐位平衡:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。
(14)坐位操:以加强平衡训练,包括双手交叉前平举,侧举,上手交叉指鼻,双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等,可教会家属及护理人员,然后一日多次督促患者练习。
(15)床到轮椅的(或椅)的转移
(16)坐站练习:如有条件可早期给予患者斜床站立,帮助患者重新获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位,二周内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑溢血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立。
(17)健手做力所能及的日常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等。
(18)应用电刺激:低频直流电刺激,TENS等。
(19)应用肌电反馈技术
(20)应用针灸治疗
(21)应用推拿治疗
(22)应用脑循环治疗促进脑血液循环
(23)言语治疗
(24)心理治疗
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