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? ? ?成人肝脏每日持续分泌胆汁量达1000ml左右,胆囊作为储存和浓缩胆汁的器官,其容积仅有50ml左右,这就涉及到胆囊对胆汁强大的浓缩功能,胆囊粘膜把胆汁内的大部分水分重新吸收,胆汁中的有效成分储存在胆囊内,在食物刺激下胆囊收缩排出浓缩的胆汁参与消化过程。这就可以解释为什么做肝胆彩超需要禁食的问题,因为一旦进食之后胆囊就会收缩,彩超就无法对胆囊病变进行准确地判定。也可以解释为何经常不吃早饭容易得胆囊结石或胆囊息肉,因为浓缩的胆汁中胆固醇含量明显升高,超过12小时的时间胆囊没有排空,胆泥沉积,久而久之结石或息肉就形成了。当然,这只是胆囊形成息肉或结石的其中一个因素,还有包括胆道解剖异常、胆汁成分异常、代谢酶类异常、遗传因素、雌激素水平等等。
? ? ? 那么胆囊在什么情况下需要手术治疗,主要包括影响生活质量的胆囊结石、胆囊颈部结石、胆囊泥沙样结石、瓷化胆囊、直径超过1厘米的胆囊息肉、胆囊结石合并胆囊息肉、怀疑癌变的胆囊等。目前只有熊去氧胆酸这一种药物有溶石作用,但只限于 10% 左右的纯胆固醇性质结石患者(明确标准:彩超可以看到,CT看不到该结石)。研究表明,既使溶石成功,今后的复发率仍然高达 50% 以上。目前医学主流认为胆囊切除术为正规治疗,保胆取石术多为噱头,因其形成胆囊结石的病因未去除,因此术后胆囊结石很容易复发,而再次手术的风险会更大一些。
? ? ? ?胆囊结石或息肉一旦转变为胆囊癌,因发现一般较晚,预后大多不理想,即使行胆囊癌根治术,术后复发及转移几率极高,5年生存率小于5%。因此一旦发现胆囊结石或息肉,应定期检查,保持警惕,不能因小失大。
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