健康知识库

如果一个人有甲状腺癌的表现，医生会询问记录他们的完整病史并进行体格检查，体检时，医生会检查颈部和喉咙是否肿块或肿胀。如果医生怀疑甲状腺癌，他会推荐病人做以下一些检查来进一步诊断和评估疾病。

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l? 甲状腺相关血液学检查

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在怀疑甲状腺癌的情况下，医生会建议进行甲状腺相关的血液测试，以甲状腺功能以了解甲状腺相关激素的水平。如果怀疑有甲状腺髓样癌，还需要检测降钙素和CEA。降钙素和CEA激素的水平异常可能预示甲状腺髓样癌的可能。因此，一般来说，这些测试可以帮助你的医生确定你的甲状腺功能是否正常。

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l? 超声检查

超声检查可以显示甲状腺肿瘤的大小、囊性（肿瘤里面有液体成分）还是实性。实性肿瘤比囊性肿瘤更可能是恶性的。还可以通过超声检查评估甲状腺结节的数量和大小，结节的形态，边界，有没有钙化，甲状腺包膜是否完整；另外还可以评估是否有任何肿大的淋巴结，以评估有无癌细胞转移扩散到甲状腺以外。

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l? 超声引导下穿刺活检

活检是确定是否有甲状腺癌的最好方法。医生通常会先做血液检查和超声检查，以便更好地了解你是否患有甲状腺癌。活检将在超声引导下进行，医生用细针从甲状腺结节中获取组织样本。医生可以多次重复这一过程，从甲状腺的不同部位或从靠近甲状腺的颈部发现的任何可疑淋巴结中提取样本。活检的样本会送到病理科进行病理学诊断。

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l? 放射性碘扫描

利用甲状腺癌细胞会吸收利用碘的特性，患者口服放射性碘，碘被甲状腺癌细胞吸收，并在成像检查中显现出来，这个有助于识别是否有肿瘤转移。医生可能会在乳头状或滤泡状甲状腺癌手术后使用这个测试，评估甲状腺手术后有无甲状腺组织残余或者甲状腺癌是否扩散到身体的其他部位，或者看是否需适合进行放射性碘治疗。

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l? CT扫描

CT扫描显示可以显示肿瘤的存在，以及肿瘤是否已经扩散到身体的其他部位。然而，有时医生更喜欢核磁共振成像而不是甲状腺癌的CT扫描，因为CT扫描有的时候会使用含碘的造影剂，这会干扰放射性碘扫描。但是，如果CT扫描最适合评估颈部淋巴结转移以及肿瘤与周围器官组织的关系。

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l? 磁共振成像（MRI）扫描

磁共振成像（MRI）扫描可以显示甲状腺软组织的详细图像，有助于发现癌症扩散的部位。

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l? 正电子发射断层扫描（PET）

PET扫描，是将发射正电子的放射性核素（如F－18等）标记到能够参与人体组织代谢过程的化合物（如葡萄糖）上，将标有带正电子化合物的放射性核素注射到受检者体内，利用正常组织和肿瘤组织对这些化合物利用的差别，这种物质往往会更多的聚集在病人体内的恶性（癌）细胞中，使用一个PET扫描仪来检测这些放射性区域，就可以找到癌症在患者体内的确切位置。PET扫描对未分化癌和某些不能很好地吸收放射性碘的乳头状和滤泡状癌最有用。

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l? 喉镜检查

医生用喉镜检查声带。有的甲状腺癌病人在就医前就已经出现声带麻痹（喉返神经被肿瘤侵犯），另外甲状腺癌手术偶尔会影响控制声带的神经，因此医生可能建议进行此项检查，以评估手术前后声带状态。

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徐协群，北京协和医院基本外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。美国Mayo Clinic （梅奥诊所）以及UCLA（加州大学洛杉矶分校）访问学者。毕业于北京协和医学院8年制，获得医学博士学位。专业擅长：甲状腺外科（甲状腺癌以及复杂甲状腺相关疾病的外科诊治），胆道系统以及胰腺相关外科疾病；胃肠外科；腹腔镜微创外科。热衷于医学科普工作，多次参加北京市以及北京协和医院的大众科普工作，在《健康报》、《大众医学》以及北京电视台等媒体上多次进行科普宣传工作。

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