内分泌治疗需注意这4点问题，乳腺癌患者必看！

编辑：ddayh.cn

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌患者中约半数以上为激素受体(HR)阳性，内分泌治疗是一种可以减少复发风险的靶向作用于雌激素的手段。

内分泌治疗贯穿着乳腺癌患者从早期的新辅助治疗到术后辅助及复发挽救的全部临床过程中。在越来越强调全程管理和全身治疗的今天，如何用好内分泌治疗这个手段，对乳腺癌患者来说尤为重要。

结合近两年的乳腺癌指南和新近发表的大型临床试验，一文总结乳腺癌的内分泌治疗。

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针对乳腺癌患者

心中要有个"二、三、四"

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内分泌治疗的出发点和基石

正确判断月经状态

一切关于内分泌的治疗都是从判断月经状态开始。

无论是从 2008 年直到 2016 年的 NCCN 乳腺指南，还是中国版的乳腺癌诊治指南和规范，关于绝经的定义和判断标准始终如一：

(1)双侧卵巢切除术后;

(2)年龄 60 岁以上;

(3)年龄 60 岁以下，没有接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬和抑制卵巢功能功能治疗，自然停经 12 个月以上，且血 E2、FSH 达到绝经后水平;

(4)年龄 60 岁以下，接受三苯氧胺、托瑞米芬治疗，血 E2、FSH 达到绝经后水平;

(5)正在接受 LH- RH 类似物或激动剂治疗的患者无法判定是否绝经;

(6)正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据。

(7)对于化疗引起停经的妇女，如果考虑以芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需要进行卵巢切除或连续多次监测 FSH 和/或雌二醇水平以确保患者处于绝经后状态。

有了上述明确的标准，关于月经状态——绝经前、绝经后的判断自然不会糊涂了。

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