健康知识库

肝癌即便实施了根治性切除，仍然有超过70%的患者术后5年内复发。当肿瘤较大、包膜不完整、多发肿瘤、有门静脉癌栓以及术后肝炎活动等情况下,更加容易复发。

因此手术后,除了常规治疗(口服保肝和抗病毒药物、增强免疫力药物、必要时的术后预防性介入、抗肿瘤中成药等)，一定要牢记密切地随访。2年内每2～3个月进行B超、增强CT或MRI 以及肝功能、肿瘤标记物(AFP、CEA、CA19-9等)、乙肝病毒DNA检查。
如果影像学检查发现肝脏或其他部位病灶,且至少有1项具有典型肝癌表现,可临床诊断为肝癌术后复发。对于术后 AFP下降至正常又再度升高或术前阴性而术后阳性的患者，AFP的随访意义更大；而对于 AFP始终阴性的患者,则更依赖于术后影像学的检查。此外,CEA、CA19-9升高也要重视,肝癌术后复发可能不仅限于肝内,必要时胸部CT或 PET-CT能够检出肝外转移病灶。
如果肝癌术后复发了,千万不要惊慌,此时与肝癌初次治疗原则基本相同。但应考虑与第一次手术的间隔时间、肿瘤和肝功能情况、患者一般情况等进行综合评估，可以选择再次手术切除、挽救性肝移植、局部消融治疗、介入栓塞、放射治疗、分子靶向药物、免疫治疗、中医中药等MDT(多学科协作)治疗,只要密切监测、早期发现复发,还是可以得到较满意疗效的。