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甲状腺炎

【概述】

甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺疾病。

(一)亚急性甲状腺炎﹙subacute thyroiditis, SAT﹚又称De Quervain甲状腺炎(tbyroiditis)，表现为疼痛性的甲状腺肿，是暂时性的甲状腺炎，大多伴有全身症状。也称亚急性肉芽肿甲状腺炎，或非化脓性甲状腺炎。本病多见于30～40岁女性。

(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎﹙chronic lymphocytic thyroiditis, CLT﹚又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因。本病多为30～50岁女性。

【诊断要点】

1、亚急性甲状腺炎 临床表现多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热，血沉增快。病程约为3个月，愈后甲状腺功能多不减退。

诊断病前1-2周有上呼吸道感染史。病后1周内因部分滤泡破坏可表现基础代谢率略高，但甲状腺摄取131碘量显著降低，这种分离现象和泼尼松实验治疗有效有助于诊断。

2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 临床表现无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退、较大腺肿可有压迫症状。

诊断甲状腺肿大、基础代谢率低，甲状腺摄131碘量减少，结合血清中多种抗甲状腺抗体可帮助诊断。疑难时，可行穿刺活检以确诊。

【治疗】

1、亚急性甲状腺炎治疗泼尼松每日4次，每次5mg, 2周后减量，全程1-2个月；同时加用甲状腺干制剂，效果较好。停药后如果复发，则予放射治疗，效果较持久。抗生素无效。

2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗可长期用甲状腺素片治疗，多有疗效。有压迫症状者应行活组织病理检查或手术以排除恶变。