大多数甲状腺癌转移的淋巴结进展缓慢，在PTC中可能多年无明显变化。但对横径＞5 mm的淋巴结应引起重视。正常淋巴结通常为椭圆形，长径与横径比率＞2，而转移性淋巴结多趋于圆球形。但在转移早期，肿瘤细胞刚侵犯淋巴结一端时，淋巴结仍可能为长条形，但会有形态失常。而桥本甲状腺炎的淋巴结肿大，尤其是中央区淋巴结，也多呈圆球形，较难与转移淋巴结鉴别。另外，颌下腺和腮腺区域的正常淋巴结本身就较圆。肿瘤浸润可使淋巴结周围脂肪沉积减少，使淋巴结边缘比较锐利，如部分边界不清应考虑结外侵犯可能。绝大多数转移性淋巴结看不到淋巴门回声，但如果髓质淋巴窦还未被完全破坏时仍可显示。正常淋巴结、淋巴瘤或其他转移性淋巴结多为低回声，而PTC转移的淋巴结可为高回声，且淋巴结内周边区域有钙化，表现为强回声斑伴声影，这多由凝固性坏死引起。PTC转移的淋巴结还容易发生囊性坏死，即淋巴结内出现无回声区或整体囊性变。不同性质淋巴结的血流模式不同，转移性淋巴结通常表现为周边血流或混杂血流，也可能发生血管移位。
转移性淋巴结的超声征象包括体积增大、形态变圆、淋巴门结构消失、内见高回声团块、囊性变、钙化及有异常血管分布等。
淋巴结内存在囊性变、高回声或钙化是PTC淋巴结转移更为特征性和特异性的表现。
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