健康知识库

TNM分期是目前国际上最为通用的分期系统。是由法国人Pierre Denoix于1943～1952年间提出，后来美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）逐步开始建立国际性的分期标准，并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤TNM分类法》手册。目前它已经成为临床医师和医学科研人员对恶性肿瘤进行分期的标准方法。TNM分期系统是基于肿瘤（tumor）的范围，淋巴结播散情况（node），是否存在远处转移（metastasis）确定的。T、N、M分别为肿瘤、淋巴结、转移三个英文单词首写字母，T、N、M确定后就可以得出相应的总的分期，即I期、II期、III期、IV期等。I期的肿瘤通常是相对早期的肿瘤，预后较好，级别越高分期越晚预后越差。
乳腺癌的TNM分期
1.原发肿瘤T（用T来代表）
定义原发肿瘤的分期，不管是临床还是病理都是一样的。如果肿瘤的大小由体检得到，可用T1、T2或T3来表示。如果是依靠其他测量方法，如乳腺X线摄片或病理学测量得到的，那么可用到T的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1cm。
TX 原发肿瘤不能确定
T0 没有原发肿瘤证据
Tis 原位癌：
Tis （DCIS）导管原位癌
Tis （LCIS）小叶原位癌
Tis （Paget）乳头佩吉特病，不伴有肿块。
注：伴有肿块的佩吉特病按肿瘤大小分类。
T1 肿瘤最大直径≤2cm
T1mic 微小浸润癌，最大直径≤0.1cm
T1a 肿瘤最大直径＞0.1cm，但≤0.5cm
T1b 肿瘤最大直径＞0.5cm，但≤1cm
T1c 肿瘤最大直径＞1cm，但≤2cm
T2 肿瘤最大径大＞2cm，但≤5cm
T3 肿瘤最大径＞5cm
T4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤。
T4a 肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌。
T4b 乳腺皮肤水肿（包括橘皮样变）或溃疡，以及限于同侧乳腺的皮肤卫星结节。
T4c 同时包括T4a和T4b
T4d 炎性乳腺癌
2.区域淋巴结N（用英文单词首写字母N来代表）
Nx 区域淋巴结无法评估（包括曾有切除史）
N0 区域淋巴结无转移
N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动。
N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移。
N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合。
N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据。
N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。
N3a 同侧锁骨下淋巴结转移
N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移
N3c 同侧锁骨上淋巴结转移
3.远处转移 M（用英文单词首写字母M来代表）
Mx 远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
4.临床分期标准
0期
TisN0M0
I期
T1N0M0
IIA期
T0N1M0
T1N1M0
T2N0M0
IIB期
T2N1M0
T3N0M0
IIIA期


T0N2M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N1、2M0
IIIB期
T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0
IIIC期
任何T，N3M0
IV期
任何T任何N，M1
*“临床上发现”指影像学检查、临床体检或肉眼可见的病理异常。