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本周在线发表于Cancer杂志的一篇文献分析显示，与乳房切除术相比，早期小乳腺癌患者接受局部病灶切除术加放疗可获得更佳的生存率。文章的作者美国杜克癌症研究院的Shelley Hwang及其同事说，虽然他们并未明确行乳房切除术的患者死亡风险更高的原因，但研究结果提示，即使对于侵袭性早期乳腺癌，保乳治疗仍不失为一种极有希望的有效治疗手段。

　　这项研究出现得正是时候，因为在过去的10年间，有越来越多的乳腺癌患者选择乳房切除术，即使是早期小乳腺癌患者也是如此。研究者提示说，一些特定的女性人群，如年轻富裕的乳腺癌患者，总是先入为主地认为行乳房切除术的生存机率大于局部切除术。

　　在评述中Hwang这样说：“对于所有的早期小乳腺癌患者，无论她们的年龄组别和肿瘤类型如何，局部病灶切除术一直是极好的选择。”在此项研究中，Hwang和他们的同事纳入了加利福尼亚州的112 000例1期或2期乳腺癌患者，她们在1990至2004年间得到诊断，分别接受了乳房切除术或局部病灶切除术加放疗，随访至2009年。他们检索了不同年龄和肿瘤类型组别中治疗方式和生存率之间的关联。

　　结果显示，在术后头三年中，与接受局部病灶切除术的患者相比，行乳房切除术的女性更可能死于心脏疾病或其他疾病。Hwang提示，或许行局部病灶切除术的患者健康状况更佳。整个研究期间，接受局部病灶切除术加放疗的女性比乳房切除术患者生存率更高。事实上对于任何年龄组别和肿瘤类型的患者，局部病灶切除术加放疗治疗组的生存率均要优于乳房切除术。

　　年龄在50岁以上的荷尔蒙敏感性乳腺癌患者通过局部病灶切除术加放疗获益最大。研究人员观察到，随访期中患者死于乳腺癌的风险比相似临床状况下行乳房切除术的患者低14%。

　　对于局部病灶切除术加放疗的疗效优于乳房切除术的原因和机制问题，研究者并未展开深入探究，尽管这看起来顺理成章而且很有必要。患者需做出的治疗选择关系到他们的病情是否复发，当意识到行局部切除术后的生存率更高，他们的选择无疑会受到影响。上周，加拿大的研究者发表了研究结果：单纯血检即可预测乳腺癌的复发。(2013.02.01)