???????????????????????? 小儿包皮保健宝典
??????????????????????????????? (原创科普）
????????????????? ? 孙根喜
男孩包皮应该怎样保健；各个年龄段应该怎样护理；什么是包皮过长；什么是包茎；什么情况该做包皮环切手术及手术最佳年龄。对于孩子包皮方面诸多问题，目前儿保、儿科及泌尿外科医生各有说法，见解不一，也没有统一标准，家长无所适从，成了大家普遍的困惑。
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。
包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。一般到三岁后包皮会自然退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性炎性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石（包皮垢）等。
?????? 初生男孩都是生理性包茎，一般随生长发育包皮内板与阴茎头表面的上皮轻度的粘连都会逐渐被吸收，阴茎也会反复生理勃起，狭小的包皮外口会逐渐被扩开、包皮逐渐后退、尿道口及龟头就会慢慢在3-7岁不同程度露出。所以多数的并不需要过早强行干预，更不必急于做包皮环切手术。
?????? 但在勃起时包皮过长成"穗″，龟头尖、尿道外口一点都看不到者，虽反复生理勃起也无法扩张到包皮狭口、包皮就不能自行完成后退。这种情况就应该早期干预了。
????? 具体干预方法:
????? 建议从1岁左右就开始每次洗澡都要尽量上翻包皮至最高位维持2-5秒，以协助扩张包皮狭口及后退包皮。注意循序渐进，经数百次协助，如至3岁左右勃起时上翻包皮可露出少许龟头尖及全部尿道外口最好。
????? 如3岁左右不能达到，就应该找泌尿外科门诊医生协助，扩张包皮口+分开粘连+包皮垢清洁处理。
????? 对于严重包茎(包皮尽量上翻还是有大于1Cm的狭窄管)者，医生也无法完成上述处理，可以先局部使用皮质甾类的药膏（每天4次，连续使用6周)，70-80%的包茎可以松解。这时再找医生协助应该可以顺利完成上述处理。从而大大降低儿童3岁左右常见的因包皮垢继发的包皮炎、包皮腔积脓及尿道口炎的发生！
????? 如果没有注意上述保健，一般在3岁左右可能会因长期包皮内外板代谢物堆积成垢（阴茎包皮内可见白色团块），易发生包皮、尿道外口急性炎症，甚至化脓，以及慢性炎症形成"炎性包茎"(成人多见)。这时应该注意卫生，使用碘伏局部泡洗，如包皮腔积脓，应找医生协助部分扩开包皮狭口排脓，同时抗感染治疗，待急性炎症消退后，尽早找医生协助彻底扩张剥开清洁处理。
?????? 儿童不必急于做包皮环切手术。在7岁后仍然有包茎(生理性及炎性)，勃起包皮头成"穗″或阴茎头不能自然外露(包皮过长)者，就需要行手术治疗了。
?????? 个人建议最佳手术年龄10岁左右(青春发育前)。优点:大些的孩子配合度好;关健是心里影响小;大人的担心也没有那么大;降低了医生手术难度;也不影响青春发育。
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