编辑:ddayh.cn
尊敬的患者朋友,您好:
? ? ? ? 天津总医院神经外科垂体瘤专业组自成立至今,已经为广大患者提供了多年规范而专业的诊疗服务。在历经开颅手术、经筛手术、经口手术,发展到今天的经鼻微创手术,患者的手术创伤日益减小,术后并发症少、恢复更快,特别是引进了Karl?Storz神经内镜系统后,改善了术中照明并提高了精细操作的程度,我们的经鼻手术过程变得更加安全。
? ? ? ? 在此,主诊医生张川、王志涛特向患者朋友简单介绍整体诊疗过程和注意事项。
? ? ? ? 1,术前评估1-3天:完善相关激素水平评估、心肺功能评估、鞍区影像评估,制定手术计划,并提交病区讨论。
? ? ? ? 2,手术当日:进入手术室后,调整患者体位、头位,全身麻醉、气管插管并导尿,术区消毒后铺手术单,神经内镜辅助下经单鼻孔手术治疗(手术过程1-2小时),手术结束后麻醉复苏、拔除气管插管,复苏室观察0.5-1小时,返回病区继续治疗,因此从患者进入手术室到导出手术室大约需要4-5个小时。患者手术结束后10-15分钟,手术医生会将患者肿瘤标本带到手术室谈话室,并向患者家属简单讲解手术中情况。
? ? ? ? 3,术后早期:指术后1-3天,由于术中对鼻腔粘膜保护良好且无脑脊液漏发生,术后鼻腔内已无需填塞压迫膨胀海绵或碘仿纱条,患者术后鼻腔通畅,感受良好;部分患者手术后有恶心甚至呕吐胃内容物,一般24小时后即改善;术后转天早晨需要复查激素水平;术后72小时是危险期,有发生术区出血风险,家属应注意患者有无剧烈头痛和/或视力下降,必要时需要复查头部CT。
? ? ? ? 4,术后晚期:指术后4-7天,酌情拔除尿管、停用静脉营养等治疗,患者逐渐坐起至下地行走,二次复查激素水平,并复查垂体半剂量增强核磁,客观评估切除肿瘤程度,并指导患者后续治疗措施,择日出院。
? ? ? ? 5,出院病情变化-1:如果出现鼻出血,为鼻道黏膜毛细血管破裂所致,不用惊慌,建议按顺序处理“低头让血流出,缓慢适应用口呼吸,用手捏住鼻翼”,一般3-5分钟即可自行凝住;如果超过10分钟仍未凝住,建议到驻地附近耳鼻喉科急诊填塞鼻道压迫止血。
? ? ? ? 6,出院病情变化-2:如果患者出现乏力、无精神,甚至恶心、呕吐等症状,应考虑可能存在因垂体功能低下而出现低钠血症,建议到驻地附近医院急查血电解质。
? ? ? ? 7,出院复查:一般在患者出院1个月左右,需门诊复查相关激素化验,化验项目依据患者术后病理结果而定,因人而异;出院3个月左右,再次复查垂体半剂量增强核磁,酌情指导进一步治疗,比如辅助药物或放射治疗等。
? ? ? ??总医院垂体瘤专业组主诊医生张川、王志涛将竭诚为广大患者提供标准化综合诊疗,力争最佳治疗效果!
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