健康知识库

? ? ? 1982 年 Marshall 等首次从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了幽门螺杆菌。目前幽门螺杆
菌是公认的慢性活动性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌等消化系统疾
病的主要致病因素¹。

? ? ? 在临床工作中，遇到很多上腹部不适的患者感染幽门螺杆菌。在我国，在成年男性中的感染率 ＞ 70%²，正常胃黏膜的感染率为6.6%，慢性胃炎的感染率为 93.6%。?胃癌患者检查幽门螺杆菌感
染阳性率为78％³。

? ? ? 我们的胃液非常的酸，pH0.9～1.5，而水的ph为7，也许大家无法理解有多酸，给大家打比方，食醋 PH2.9，所以胃液比食醋还酸，这么恶劣的环境中细菌很难生存的，但是幽门螺杆菌除外。我们看看幽门螺杆菌的图片：

? ? ? 幽门螺杆菌是怎么导致疾病的呢？

? ? ? 机械作用：幽门螺杆菌位于胃粘膜上皮细胞表面，能在粘液中快速游动，对粘膜上皮产生机械刺激作用，使粘膜屏障作用减弱，以利致病因子的损害。
? ? ? 生化作用：幽门螺杆菌有较强的尿素酶、过氧化氢酶及超氧化物歧化酶、蛋白水解酶。尿素酶可使胃粘膜上皮细胞产生跨膜氨递度，破坏胃粘膜的屏障作用。幽门螺杆菌还影响胃粘膜的疏水性，降低其抗酸作用。
? ? ? 免疫作用：研究最多的Hp特异性IgG抗体的产生、检测及意义。其它还有细胞毒性因子，常见的有：①血凝素又称移生因子抗原，为环绕在Hp表面的柔韧纤维结构，其本质为一种唾液糖蛋白，可粘附于上皮细胞表面，促进宿生移生。②空泡形成因子，为一种蛋白质，能引起哺乳动物的空泡变性。③幽门螺杆菌脂多糖中含有脂质A，与内毒素活性有关。这些因子可以导致胃粘膜上皮细胞的损害。
? ? ? 促胃酸分泌作用：幽门螺杆菌能促胃酸分泌增加，加重胃粘膜的损伤。

? ? ? 幽门螺杆菌感染的症状：症状主要是反酸、 烧心以及胃痛等上腹不适，部分患者有口臭等。

? ? ? 做什么检查能确诊幽门螺杆菌感染呢？13Ｃ呼气试验和胃镜检查，其中13Ｃ呼气试验：通常是主要空腹做的。检查流程如下：1.受试者需空腹进行检查。2.口服14C尿素胶囊。3.静坐25-30分钟左右。4.向集气瓶（集气瓶内德液体变为无色或者时间达到3分钟以上停止呼气）或者二氧化碳吸收剂呼气（呼气3分钟，试纸变为金黄色为止）。5.交给医生植入仪器中进行检测。

? ? ? 目前研究发现口腔中亦有幽门螺杆菌，怎么治疗才彻底呢？四联方案：艾司奥美拉唑肠溶片（20mg, 2/日）+克拉霉素（0.5g,2/日）+阿莫西林（1g,2/日）+胶体果胶铋（0.2g,2/日），连服14天，再停药一个月后复查。口腔也需要治疗：口腔清洗剂治疗包括10天的0.02%磺甲硝咪唑和 0.12% 洗必泰口腔清洗，牙周治疗包括超声波去除牙菌斑及牙石。

? ?? 预防：1、对于幽门螺杆菌还是预防比较重要，一定要避免传染。幽门螺杆菌可以通过口部传染的，所以人们在吃饭时要用公筷，不要使用别人吃过的筷子，如果家里有人去检查身体，检查出来的患有幽门螺杆菌，要将这个人所使用过的餐具进行消毒，并且不能够让患者用自己的筷子去碗里面夹菜，因为幽门螺杆菌特别容易被传播。2、除此之外，还要拒绝吃一切没有煮熟的东西，生吃膳食是有可能会感染上幽门螺杆菌的。什么东西生吃都有可能会讲一些病菌，吃到自己的肚子里面膳食也不例外，有些人认为只要是吃素，那么吃生的也是也可以的，其实这样的想法是错误的，因为这些东西上面也有可能会有幽门螺杆菌。

? ? ? 希望帮到大家。

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1. ? Correa P. Helicobacter pylori as a pathogen and carcinogen[J]. J Physiol Pharmacol, 1997, 48(4): 19-24.

2. 邱秋，彭虹． 功能性消化不良与幽门螺杆菌关系的研究进展［J］． 胃肠病学和肝病学杂志，2012，2l(8):695-697．

3. 郭云霞，王郁杰，朱莹． 幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性探讨［J］．中华医院感染学杂志2014年第24卷第7期，1700-1704．