健康知识库

高血压是什么？急性高血压又是什么？
然鋆 副主任医师 阜外医院 成人外科中心

急诊高血压的定义

急诊高血压主要包括高血压急症和高血压亚急症，而高血压危象则是高血压急症和高血压亚急症的总称。

高血压急症：指血压短时间内严重升高（通常SBP＞180mmHg和/或DBP＞120mmHg）并伴发进行性靶器官损害。

高血压亚急症：血压显著升高但不伴有靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服联合抗高血压药治疗，评估、检测高血压所致的靶器官损害并确定导致血压升高的可能原因。


二、高血压急症危险程度评估

高血压急症的危险程度可以根据三个方面评估：

（1）影响短期预后的脏器受损表现，例如肺水肿、胸痛、抽搐及神经系统功能障碍等；

（2）基础血压值——可反映血压急性升高的程度，评估对脏器损害存在的风险；

（3）急性血压升高的速度和持续时间。

三、高血压亚急症的治疗原则

没有证据表明高血压亚急症紧急降压治疗可改善预后，甚至血压的突然下降会导致脑、心脏和肾脏的缺血，并影响预后。

休息可以使血压下降，因此在初始（起始数小时内）应以动态监测为主，应在休息并观察的前提下，给予口服降压药治疗，24~48h将血压逐渐降至160/100 mmHg，之后门诊调整剂量，可应用长效制剂控制血压，以期在数周内血压达标。

应以口服长效降压药物为主，避免静脉用药或口服快速降压药，避免口服硝苯地平片或静推尼卡地平等钙离子拮抗剂，可能会引起过度降压以及反射性心动过速。

积极寻找诱因和病因，针对诱因和病因治疗，避免反复发作。


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