健康知识库

“医生说我有胃息肉，我该怎么办？”
“胃息肉会肚子疼吗？”
“胃息肉是怎么回事，严重吗，它会自己消失吗？”
“所有的胃息肉都要切除吗，胃镜下能切除吗？”
“我有胃息肉，我好担心它癌变，有没有预防办法？”
“胃息肉内镜下能切干净吗，会不会复发？”

1.“息肉”是什么？

“息肉”这一个医学名词，通常只表示肉眼所观察到的隆起物，不表示它的病因及组织学类型。胃息肉指胃粘膜良性的上皮性隆起性病变，是一种常见的疾病，发病率很高，较为常见，可见于1-3%的中老年人；但是比结肠息肉低，可为单发或多发，多者可达数百枚，多无临床症状，检查时偶然发现。好发于胃窦部，其次是胃体上部，直径多在0．5～1cm之间，偶尔直径大于2cm。可以有蒂，也可以无蒂，外观呈圆形或椭圆形，个别呈分叶状、乳头状或蕈状。其表面黏膜多为橘红色或深红色，也可以呈灰白、多彩。

2.“息肉”与肿瘤是什么关系？

“息肉”在组织病理学上可分为肿瘤性及非肿瘤性，前者指腺瘤性息肉，后者包括增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、异位性息肉等。腺瘤性息肉分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤，多发于具有萎缩肠上皮化生的老年患者，男性较多，绒毛状腺瘤恶变率较高，尤其是直径大于2cm者。增生性息肉较常见，多单发且较小，它不是癌前病变，通常认为癌变率较低，但是如果直径超过2cm应行内镜下切除。
炎性息肉是因为胃黏膜反复炎症刺激，肉芽组织或纤维组织增生，凸向腔内呈息肉样改变，炎性息肉因不含腺体成分，无癌变风险，所以一般无需特殊处理，治疗原发病即可。
错构瘤性息肉是正常身体组织异常聚积引起的瘤样增生，是一种畸形发育肿物。可以单独存在，也可以和P-J综合征、胃肠道息肉病共同存在，既往认为错构瘤不会癌变，现在也有少数癌变报道。

3.胃肠道息肉病是什么？

胃肠道息肉病是指胃肠道某一部分或大范围的多发性息肉，常见于结肠，胃和十二指肠亦可发现息肉。家族性腺瘤病(FAP)为常染色体显性遗传性疾病，多发性息肉主要见于结肠，也可见于胃和小肠。组织学上绝大多为错构瘤性，少数为腺瘤性。腺瘤癌变率较高,所以对腺瘤性FAP要内镜下切除治疗。
P-J综合征(Peutz-Jegher综合征) 为常染色体显性遗传性疾病，也称黑斑息肉综合征。主要表现为全胃肠道多发性息肉伴皮肤色素沉着。其病理是错构瘤性，一般无恶变。
克—坎综合症(Cronkhite—Canada Syndrome)为罕见的非遗传性疾病，表现为弥漫性胃肠道息肉伴皮肤色素沉着、指甲萎缩和脱发等外胚层异常。经治疗部分患者的息肉可逐渐减少或消失。
幼年性息肉病为常染色体显性遗传病，息肉可见于全消化道。无恶变报道，但是常常因息肉较大、糜烂造成出血、贫血或梗阻症状，往往需要切除。

4.胃息肉如何诊断？

胃息肉可以发生在任何年龄，大多数无明显症状，往往是在胃镜检查、X线检查时发现。较大或较多时，会有非特异性消化道表现，如腹胀、疼痛、恶心等；息肉表面糜烂可有出血、黑变、贫血等表现；贲门较大病变可引起吞咽不适，幽门附近病变可引起幽门梗阻、胃潴留等症状。

5.胃息肉如何治疗？

胃息肉大多可以通过内镜切除治愈。散发的，小于5mm的胃底腺息肉通常认为无害，无需进行处置；小的增生性息肉可不进行处理；弥漫性息肉，应随机行病理检查，若为腺瘤可两年一次胃镜随访，观察其发展；较大的（2厘米以上）及不易区别于癌症的可通过内镜切除病变；发现恶变按胃癌处理。内镜切除的方法很多，有直接高频电切除、内镜黏膜切除术、内镜黏膜剥离术、氩离子凝固术、活检钳咬除、热活检钳摘除等，根据病变不同形态、大小、病理及不同的技术设备选择不同的方式。