健康知识库

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? ? ? ?最近接到很多患者的问询，

? ? 医生我这种情况能打乙肝疫苗吗？

? ? 我只是第一项和第五项阳性能不能打……

? ? 打乙肝疫苗之前需要查乙肝五项吗？

? ? 万一是乙肝病毒感染（HBsAg阳性）者，打了乙肝疫苗，会不会加重病情？全程接种乙肝疫苗后，要不要做乙肝相关血清学检测以评价接种效果呢？

? ? 这些您困扰已久的问题，今天一次告诉你！

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一，HBV感染者接种乙肝疫苗会不会加重病情？

? ? ? 首先，HBV感染者没有必要接种乙肝疫苗。

? ? ??其次，HBV感染者如果接种了乙肝疫苗，也不会造成明显不良反应，即乙肝疫苗接种对HBV感染者仍是安全的。其结果表现为免疫无应答。（再通俗的说，只是白花钱而已。）

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二，接种乙肝疫苗前要不要做查乙肝五项？ ? ?

? ? ? 正常人无乙肝家族史，乙肝疫苗接种前可以不做乙肝五项检测，直接接种乙肝疫苗是安全的。

? ? ? ??特殊个体如高危人群、免疫虚损人群等仍建议在乙肝疫苗接种前做乙肝五项检测，目的在于了解患者在接种前的HBV感染状态，而与安全性无关。

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三，乙肝疫苗接种后的检测

? ? ? ?乙肝疫苗接种效果如何？

? ? ??接种疫苗以后抗体的产生时间因疫苗和个体而异，对新生儿和健康人群而言，接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定；接种第二针后，有90%的人产生抗体；接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上．而且抗体效果持续维持在较高水平。之后随着时间延长抗-HBs滴度因各种消耗和代谢而逐渐降落。

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? ? ??目前以全程接种后1个月的外周血抗-HBs水平作为评价指标，抗-HBs小于10mIU/mL认为是疫苗无（低）应答，抗-HBs10~99mIU/mL认为是疫苗中应答，抗-HBs大于100mIU/mL认为是疫苗高应答。 ? ?

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? ? ??这一点不仅是评价标准，同时也指出了检测周期，即如果要评价乙肝疫苗的接种效果，应在全程接种后1个月左右检查抗-HBs。

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? ? ?另外：因疫苗种类和个体因素差异，不同个体内抗-HBs水平千差万别，抗-HBs滴度的高低与抵抗能力的强弱并无严格的线性关系，它更多反映的是机体内抗-HBs持续存在时间的长短，即抗-HBs滴度越高，抗-HBs持续存在时间越长，保护时间更久！

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