健康知识库

什么是便血？

便血（hemafecia）是指人体消化道里的出血从肛门排出体外，比如大便完全是血、大便带血、边解大便边出血、便后滴血、便纸上有血等，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，都叫做便血。

便血一般见于下消化道出血，是指发生在屈氏韧带以下的消化道包括小肠、结肠和直肠肛管，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血（指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等）。

便血的原因有哪些？

便血主要来源于肠道本身的疾病，大多数都属于肛肠疾病范畴，比如肠道肿瘤例如结直肠癌和息肉、溃疡、炎症、寄生虫病、痔疮、肛裂、肠套叠、大便干燥擦伤等。另外，还可以来自肠道以外的其他系统的疾病比如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

如何从便血的颜色等性状来大致判断出血的原因？

便血的颜色主要取决于消化道出血的部位、出血量以及血液在肠道里停留的时间。

儿童出现便血的特点是，多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

成年人便血的特点是，多由痔疮、肛瘘、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌肿、细菌性痢疾等引起。

特别需要引起高度警惕的是，在众多的肛肠疾病中，不只是痔疮可以引起大便带血，其它肛肠疾病如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎，尤其是结直肠癌等都会出现大便带血。随着我国生活水平的提高以及饮食结构的改变，目前结直肠癌的发病明显的增加，并呈上升趋势。所以中年以上的患者，有大便习惯的改变、腹泻或便秘、大便变细、粪便伴有粘液脓血、尤其是血便时应高度重视，尽早就医确诊病情，从而尽早得到彻底的治愈。

痔疮引起便血的特点：大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合；出血量多少不一，轻者仅为大便出血，重者每次出血数毫升至十余毫升；出血频度，轻者间断大便出血，重者每于大便时必然出血；出血时机，粪便干硬或进食辣椒等刺激性食物时，最易发生或加重；出血方式,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。

肛裂引起便血的特点：大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈疼痛。

结直肠息肉：血色鲜红，微痛，血与大便不混合。

溃疡性结肠炎引起便血的特点：出血混有粘液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

结直肠癌引起便血的特点：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面，晚期常出现脓血便，往往血液、粘液、粪便三者相混，并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。

要想确定便血的原因，主要是通过肛门直肠镜和纤维结肠镜加病理活检来确诊。

黑便又是怎么回事呢？

黑便是指大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少，而且速度较慢，血液在肠内停留时间较长，由于胃酸的作用排出的大便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。　

什么是隐血便呢？

凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。大便隐血试验可检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查比如纤维胃镜加活检等，警惕胃肠道肿瘤的存在。