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由于当今社会快速的生活节奏,长期高脂肪饮食、缺少运动、肥胖等综合因素,使得胆囊息肉成为一种常见病,该病多由超声体检发现,大部分胆囊息肉病人是没有明显症状的,只有一小部分人有症状,主要表现是右上腹不适感,合并胆囊炎时会感到右上腹疼痛。
胆囊息肉是一种胆囊黏膜突向胆囊腔的占位性质病变,包括真性息肉和假性息肉,假性息肉大多数是由胆固醇结晶引起的,由于它和息肉在超声影像学上暂不能够完全区分开来,因此也被当做一个息肉。
真性息肉主要是腺瘤和腺癌两种。腺瘤性息肉,是一个良性的肿瘤病变,是上皮发生的肿瘤性质的改变,但是当该种类型的息肉长到一定程度时,同样可能会发生恶变。
在临床现有的检测手段上,很难区分胆囊真性息肉和假性息肉,真正明确的方法是切除胆囊后的病理证据,那么在发现息肉后,如何决定是否需要切除胆囊呢?当出现下列恶变可疑征象时,建议手术切除胆囊,包括:①直径大于1.0cm的胆囊息肉癌变率明显升高,大于2.0cm的胆囊息肉高度怀疑恶性肿瘤。②单发病变且基底部宽大,③息肉直径<1cm,但合并胆囊结石、胆囊炎者,④息肉直径6~9mm,但有以下高危因素者:年龄>50岁,原发性硬化性胆管炎,迅速增大者(增速>3mm/月),局灶性大囊壁增厚,厚度>4mm。
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对于没有上述可疑征象的胆囊息肉,建议每6-12个月做一次胆囊超声检查。同时在生活习惯上,控制饮食、低脂饮食,加强锻炼,积极控制体重。
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