甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。甲状腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素射线照射、TSH过度刺激等有关。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。
基本信息
中文名：甲状腺腺瘤
英文名：thyroid adenoma
就诊科室：外科
概述
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小从不足1～10cm大小。
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流行病学
甲状腺腺瘤常发生在40岁以下以20～40岁最多见，女性多于男性，男女之比为1∶5或1∶6，沿海地区发病率高于内地。
病因
甲状腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素射线照射、TSH过度刺激等有关。
1.性别 甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示可能性别因素与发病有关但目前没有发现雌激素刺激肿瘤细胞生长的证据。
2.癌基因 甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达腺瘤中还可发现癌基因H-ras第1213、61密码子的活化突变和
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过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSH-G蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。上述发现均表明腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分腺瘤中。
3.家族性肿瘤
甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。
4.外部射线照射
幼年时期头、颈胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。
5.TSH过度刺激
部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。
发病机制
1.大体形态 一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包膜完整表面光滑，质韧，多数为直径在1.5～5cm之间的实性肿块，部分可呈囊性切面因组织结构不同而呈黄白色或黄褐色，有的切面较细腻有的切面呈蜂窝状或细颗粒状瘤体可发生坏死、纤维化、钙化成囊性变。
2.组织学 镜下观察发现，甲状腺腺瘤的组织学类型不同，可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤，它们具有某些共同的组织学特点，又具有各自不同的病理表现。
(1)共同的组织学特点：①常为单个结节有完整的纤维包膜。②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同。③瘤体内部结构具有相对一致性(变性所致改变除外)。④对周围组织有挤压现象。
组织学分类
甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观：多为单发，圆或类圆形，直径一般3cm～5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜，常压迫周围组织。根据肿瘤组织形态学特点分类分别介绍如下：
1.单纯型腺瘤(simple adenoma) 又称正常大小滤泡型腺瘤(normofollicular adenoma),肿瘤包膜完整，肿瘤组织由大小较一致、排列拥挤、内含胶质，与成年人正常甲状腺相似的滤泡构成。
2.胶样型腺瘤(colloid adenoma) 又称巨滤泡型腺瘤(macrofollicular adenoma)，肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊。肿瘤间质少。
3.胎儿型腺瘤(fetal adenoma) 又称小滤泡型腺瘤(microfollicular adenoma),主要由小而一致、仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成，上皮细胞为立方形，似胎儿甲状腺组织，间质呈水肿、粘液样，此型易发生出血、囊性变。
4.胚胎型腺瘤(embryonal adenoma) 又称梁状和实性腺瘤（trabecular and solid adenoma），瘤细胞小，大小较一致，分化好，呈片状或条索状排列，偶见不完整的小滤泡，无胶质，间质疏松呈水肿状。
5.嗜酸细胞型腺瘤(acidophilic cell type adenoma) 又称 H 甲状腺、甲状旁腺的超声检查
治疗
正在加载甲状腺腺瘤-手术切除
甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进症故应早期手术切除。手术是最有效的治疗方法，无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌特别是早期甲状腺癌难以区别。另外约25%的甲状腺瘤为多发临床上往往仅能查到较大的腺瘤，单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤，日后造成复发。
出现甲状腺瘤以后，一般情况大多数的甲状腺瘤都会表现为单个的，不会痛;包膜感也是非常明显的，可以随着吞咽而移动。肿瘤的增长比较缓慢，但是如果肿瘤内出血或者是甲状腺瘤发生了囊变，体积就会突然的增大，而且还会有疼痛感和压痛感，但过一段时间又会缩小甚至会消失。
甲状腺瘤的以往治疗方法就是手术治疗，虽然手术治疗具有一定的效果，但是复发率很高，而且很容易出现甲减，风险也是较大。手术以后还会造成局部遗留疤痕，从而就会影响到患者的外貌，除此之外，手术治疗还很容易损伤到周围的神经从而会引发各种后遗症，比如说：喉返神经麻痹和声音嘶哑和吞咽困难以及永久性缺碘等等的症状发生。
甲状腺瘤的治疗方法除了手术以外，还有放射性碘131治疗，但是放射性碘131治疗甲状腺瘤可能会没有办法避免并发症甲减，甲状腺激素抑制治疗，还有补钙以及维生素D的补充也都会造成病情复发，都不属于甲状腺瘤的最佳的治疗方法。
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