办？
2015-11-01医疗圈那点事
编辑：ddayh.cn
办？
2015-11-01 医疗圈那点事
导读
观察、提问、聆听、表达感受和回应，这是面对癌症病人时建议家属采取的方法。
——诸任之
虽说人一出生就是奔着死亡去的，但哪天真的听到医生说的那一刻，很多人还是有大吃一惊的感觉。不能说完全判了死刑，和死缓也差不多了。在接下来的日子里，看病、吃药、检查、住院、营养、疼痛等等，面对种种未知的情况，患者和家属都将经历一段坎坷。像李开复先生那样乐观面对的人不是人人都能做到，那么当家里有癌症病人，家属能做什么？
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首先是观察
有家属比患者还着急，帮忙联系这家医院，联系那个专家，煲汤的，配药的，怕患者自杀的，做了种种努力，可患者不一定领情，原因何在？患者需要的仅仅是陪伴。如果你把精力都放在治疗他的疾病时，反而把最重要的他给忽略了。所以，陪在患者身边是让他能坚持下去的最大动力。记住，这里的陪不是24小时全天候寸步不离，尤其是早期患者生活能够自理道德情况下，留意他的一举一动，他是否出现躁狂？抑郁？沮丧？还是不知所措？也就是说你的所作所为都将以他的表现而展开，关心他并不是你想怎样就怎样。就算是患者卧床不起，需要他人照料时，也不需要整天和他唠唠叨叨，那怕你安静的坐在他身旁，也是一种安慰。
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其次是提问
在陪伴的同时，当你发现患者欲言又止，或者找寻什么时，这时可以上前一步提问。最常用的问句就是：“有什么需要我帮忙的？”不要假设你理解患者，只有通过问题才能让患者告诉你他想要什么。做他想要的，才是真正的关心他。如果患者仍然不需要你的帮助，你也可以继续观察。除非患者无法独立完成，譬如跌倒了爬不起来，这时才需要你伸出援手，但也不需要多说话。还是可以通过提问：“还有什么需要我帮忙的？”在问句的选择中，尽量选择开放式问题，即没有正确答案的问题，譬如怎么样？哪里？什么时候？等等，不要让患者做选择题，譬如要不要？好不好？因为选择题会让患者认为自己没有掌控力，自己是个“废人”。
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第三是聆听
患者在知道自己的诊断后，以及在治疗过程中，都会有诉说的阶段。譬如他可能会滔滔不绝地抱怨自己命运不公平，或者是唉声叹气地感叹他人的幸福，又或者义正严词地保证改变原来的生活习惯，反反复复地讨论治疗方案的利弊。无论患者怎样的表现，你只要一种方法面对就行，那就是聆听。可能有人说，这个简单。我告诉你，聆听不简单。聆听包括三个到：眼到、身到和心到。眼到就是看着患者，患者愤怒还是沮丧，你都需要让患者知道你在看着他，注视着他，而不是漫不经心的、心有所想的那种。其次是身到，需要你靠近患者，尤其是身体尽量靠近患者，譬如坐在他身边。最后是心到，这个最难。很多家属不只是听，还会插嘴，甚至反驳，这样很容易造成患者封闭自己。聆听就是老老实实地听，不要打断患者的诉说，你最多给予不时地点头示意或者简单地符合一下，表示自己听懂了。这会让患者觉得你是理解他的，从而患者在心理上获得很大的安慰。
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第四是表达感受
患者现在的经历我们都没有，也就是说我们劝他想开点，我们安慰他会好起来的，我们申明他没有那么严重，等这些话都无法让他觉得我们理解他。让患者理解最简单的一句话就是：“如果我是你的话，我也是这么想的。”这句话好像没有表达任何意思，但从患者的心理就会感觉你和他是一条船上的。甚至患者觉得只有你才真正懂得他。千万不要和患者讨论他说的对错，也不要把他的话和其他人比较，当然不可以随便驳斥患者所说。有时不是患者不理智，而是一种情绪的发泄。
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最后是回应
有人问我说到现在，都没有给患者任何建议，是否合适？专业的医生已经给了你和患者足够的建议，对于家属来说，你的工作重点就是照顾好患者的情绪。那么前面四个步骤才是最重要的。如果患者和你的交流没有任何阻碍，那么这时给予适当的回应是可行的。譬如患者取得治疗的进展，你可以给予鼓励；患者遇到药物的副作用，你可以给予勇气；患者遭遇癌痛的苦楚，你可以通过药物、按摩以及音乐等方式给予放松；因为这时你已经是他生命最后的依靠。