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? ? ? ? 前列腺炎合并阳痿的发病率,据文献统计约为40%。究其阳痿的病因,因前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能和阴茎海绵体,且大多数慢性前列腺炎患者能够正常勃起并完成性生活,故多为精神心理因素所致。急性前列腺炎患者常伴严重的尿路刺激征和盆腔疼痛综合征,性刺激往往会导致症状加重,甚至有的患者会出现性交时会阴部疼痛的症状,这些不适症状会影响勃起功能,导致患者阳痿。慢性前列腺炎患者长期的耻骨上、阴茎、睾丸、会阴部的隐痛不适及下尿路症状的迁延不愈,加重了患者的心理负担,致使其普遍存在紧张、焦虑等精神心理问题,而精神心理因素对勃起功能的影响很大,容易造成部分患者出现心因性阳痿。故对于前列腺炎合并阳痿的患者,需在排除并积极治疗其他可能导致阳痿的慢性病的同时,采取以心理疏导、治疗前列腺炎原发病、物理或药物治疗为主的综合性治疗,以达到改善患者勃起功能、使其获得满意性生活的目标。
? ? ? ? 前列腺增生和前列腺癌患者,年龄相对较大,容易合并高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性基础疾病,部分患者还患有迟发性性腺功能减退症、体内雄性激素减少,也可合并阳痿。此类患者的诊治重在明确病因,纠正危险因素,治疗原发疾病,改善勃起功能,获得满意性生活。
? ? ? ? 前列腺癌根治性切除术后的患者,因性神经可能术中受到损伤,术后容易出现阳痿。术后康复期间可予口服他达拉非等扩血管药物、利用负压助勃装置进行物理治疗促进勃起功能恢复,目前有的大型男科中心还尝试用自体脂肪干细胞行阴茎海绵体注射以期治疗术后阳痿,如能成功,将成为这部分术后合并阳痿患者的福音。
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