健康知识库

1、等待观察。老年患者出现夜尿频繁、尿等待、排尿无力等前列腺增生的早期症状时，可先予观察等待，改变嗜酒、喜食辛辣刺激食物、久坐、憋尿等不良生活习惯，多吃南瓜子、葵花籽等植物种子，部分患者可症状自行缓解或者仅缓慢发展。

2、药物治疗。老年患者症状典型影响生活时，可口服前列腺增生药物进行治疗。目前临床上常用α受体阻滞剂通畅排尿、5α还原酶抑制剂缩小增生前列腺腺体、中成药或者植物制剂调理、M受体阻滞剂减少膀胱过度活动进行治疗。需要注意的是，5α还原酶抑制剂如非那雄胺等可使患者血总前列腺特异性抗原（TPSA）下降，有导致前列腺癌漏诊的可能。

3、手术治疗。当老年患者通过药物保守治疗无明显效果，前列腺增生导致反复尿潴留、尿路感染、血尿、膀胱结石、梗阻性肾病、合并疝气脱肛等症状，严重影响其生活质量时，或检查发现最大尿流率<10ml/s时，身体条件允许无手术禁忌症即可行手术治疗。手术的目的是解除后尿道梗阻。手术方式有传统开放前列腺切除术如耻骨上经膀胱前列腺剜除术，腹腔镜下前列腺切除术，经尿道微创手术如经尿道前列腺汽化电切术、经尿道前列腺等离子剜除术、经尿道前列腺激光剜除术、经尿道前列腺绿激光汽化术、经尿道柱状水囊前列腺扩开术、经尿道网状支架置入术等，各有优缺点，目前经尿道前列腺电切术仍然是前列腺增生手术治疗的“金标准”。