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1、尿潴留。前列腺增生患者的典型症状是进行性排尿困难，当排尿困难加重到出现反复发作的急性尿潴留，或不伴有神经源性膀胱的慢性尿潴留时，需尽快行前列腺增生手术治疗。前列腺增生患者初次发作的急性尿潴留，通过药物治疗后，尿潴留症状明显改善，未再复发者，并不是手术指征。单纯膀胱残余尿量增多超过50ml，并不是前列腺增生的绝对手术指征，因为目前临床上多用彩超来测量排空后的膀胱大小，通过公式计算出残余尿量，跟实际的残余尿量可能存在误差，但残余尿明显增多可作为前列腺增生严重程度的重要参考指标。

2、排尿梗阻严重。尿流动力学检查显示后尿道梗阻，最大尿流率<10 ml/s，往往提示前列腺增生导致排尿梗阻严重，具有手术指征。前列腺增生致慢性尿潴留时，可因尿液返流致双侧输尿管扩张、双肾积水、肾功能不全，也是前列腺增生的手术指征。前列腺增生导致尿频、尿急、夜尿增多，梗阻严重时患者夜尿频繁导致夜不能寐，严重影响生活质量，药物保守治疗无效，患者手术意愿强烈时，也有手术指征。

3、伴有严重的并发症。前列腺增生患者症状严重时，可频繁出现肉眼血尿、尿路感染、膀胱结石、疝气、痔疮、直肠脱垂等并发症，这些并发症的最终病因还是前列腺增生，直接治疗并发症效果欠佳、容易复发，故伴有上述并发症的前列腺增生亦有手术指征。