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? ? ? ? 压力性尿失禁（SUI）是指患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、负重或运动等腹压增高时，出现不由自主的尿液自尿道口漏出的症状。压力性尿失禁的药物治疗，可以减少患者的漏尿次数，改善其生活质量，是一种重要的保守治疗方法。

（1）盐酸米多君：是一种高选择性α1肾上腺素能受体激动剂，能够选择性兴奋膀胱颈和后尿道的α1肾上腺素能受体，使该处的平滑肌收缩，尿道闭合压升高，防止尿液渗漏，改善压力性尿失禁的症状。其不良反应有：卧位和坐位时的高血压，主要发生于头皮的感觉异常和瘙痒，皮肤竖毛反应，寒战，尿潴留和尿频。因其不良反应较大，故不建议长期使用。对于严重器质性心脏病、急性肾脏疾病、嗜铬细胞瘤或甲状腺功能亢进的患者，及持续性卧位高血压患者和过高的卧位高血压患者，存在用药禁忌，不应使用该药。

（2）度洛西汀：是5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，提高二者的局部浓度，作用于骶髓，通过兴奋此处的生殖神经元，进而提高尿道括约肌的收缩力，增加尿道关闭压，以减少漏尿。此药临床上多用来治疗抑郁症，其不良反应有：恶心、呕吐、口干、便秘、头晕、乏力、失眠等。

（3）雌激素软膏：阴道局部使用雌激素软膏，可以增加尿道粘膜静脉丛血供，刺激尿道上皮的增长，影响尿道旁结缔组织的功能，增加支持盆底结构肌肉的张力，增加膀胱颈和后尿道α肾上腺素能受体的数量和敏感性，提高α受体激动剂的治疗效果。对于绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后SUI症状及下尿路症状。其副作用在于，如长期使用雌激素可增加患者发生子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病的风险。