健康知识库

1、体格检查。体格检查是鉴别不同类型尿失禁的重要手段，应着重检查那些能导致尿失禁的神经和解剖异常。患者的步态和举止异常、面部不对称往往提示其有神经系统疾患的可能。腹部体格检查可发现肿块、疝或充盈的膀胱。会阴部皮疹、脱屑提示患者有长期尿失禁尿液刺激产生皮肤病的可能。直肠指检可了解男性尿失禁患者前列腺的大小和质地，评估骶神经的功能。女性会阴及阴道的检查对尿失禁患者有着重要意义。棉签实验常被用来测定尿道过度移动的程度，从而评估患者有无压力性尿失禁的可能。尿垫实验可确诊尿失禁，但无法明确其原因。

2、尿常规。临床上检查尿常规并非是为了确诊尿失禁，而是一种排除性检查。通过对尿液中的白细胞、红细胞、细菌、葡萄糖、亚硝酸盐等指标的检查，可能提示患者患有感染、癌、糖尿病等尿路上皮疾病，这些疾病都可能与尿失禁相关，需经进一步检查明确。

3、泌尿系统超声和残余尿测定。超声可明确膀胱能否充盈、膀胱内有无结石或肿块、上尿路有无梗阻及病变，还可进行残余尿量的测定。可明确诊断患者有无尿潴留导致的充盈性尿失禁。残余尿测定更准确的方法是排尿后立即导尿并测量尿量，但属于侵袭性操作，没有超声测定残余尿使用的广泛。

4、尿流率和尿流动力学检查。尿流率检查对膀胱出口梗阻导致的充盈性尿失禁患者具有重要的意义。通过往膀胱和直肠内插入测压管进行尿流动力学检查，可明确患者有无膀胱和尿道功能的异常，以明确尿失禁的原因。

5、膀胱镜检查。膀胱镜检查可用来评估患者前列腺的大小、有无尿道狭窄、膀胱的容量、有无尿道憩室、有无膀胱肿瘤或结石、压力性尿失禁手术中有无尿路的损伤，是一种非常重要的有创检查。