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? ? ? ? 前列腺脓肿是急性细菌性前列腺的一种潜在但罕见的并发症，是由尿路致病菌引起的严重的前列腺炎症，其常见致病菌多为大肠埃希氏菌，其次像金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等也可导致前列腺脓肿的发生。细菌感染的原因多为血行感染、尿路逆行感染或经尿道有创操作导致前列腺损伤后感染，当患者的体质虚弱或免疫力低下、细菌毒力较强时，前列腺腺体细胞大量破裂死亡，在前列腺腺体内形成脓腔，出现前列腺脓肿。

? ? ? ? 前列腺脓肿的症状多为寒战高热、尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴部肿痛、排尿困难甚至尿潴留，脓腔可向直肠或者会阴部破溃，造成脓血便或会阴窦道。如为血行感染导致的前列腺脓肿，可同时伴有肾盂肾盂腰痛、血尿的症状，及全身性感染的症状。

? ? ? ? 前列腺脓肿的诊断需要结合症状、体征、实验室检查和影像学检查。体征上行直肠指诊可发现前列腺肿大不规则、质硬伴局部质软有波动感、温度升高、触痛明显，为避免炎症播散，禁忌行前列腺按摩检查前列腺液常规。实验室检查患者血常规提示血象升高、尿常规可见大量白细胞、尿培养可明确致病菌、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高、血行感染发病时血培养可发现致病菌。影像学检查可通过经直肠彩超、前列腺CT或MRI发现前列腺脓肿。

? ? ? ? 前列腺脓肿的治疗原则是在积极静脉使用抗菌素抗炎治疗的基础上，积极外科引流脓液。可采取经尿道前列腺脓肿电切开窗术、经直肠彩超引导下前列腺脓肿穿刺引流术和经会阴前列腺脓肿穿刺引流术，引流脓液。前列腺脓肿合并尿潴留的患者，应避免导尿以免加重前列腺炎症，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。