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首先,我们明确一下怎样才能称为尿频。顾名思义,尿频即是排尿次数增多,但排尿次数与饮水量关系密切,因此诊断尿频缺乏一个严格的标准,一般认为正常成年人日间排尿应不多于7次,夜尿不多于2次,每次排尿量300ml左右。尿频是指排尿次数增多,而每次排尿量减少。如果排尿次数增多而每次排尿量正常,我们称为多尿。二者应注意鉴别。那么可能导致女性尿频的疾病有哪些呢?
1.下尿路感染:包括膀胱炎和尿道炎。女性尿道比较短且直,相对男性更容易发生下尿路感染,常见于青年女性,与性生活有较密切的关系。常伴有尿急尿痛,甚至血尿。尿常规表现为白细胞增多,常伴有红细胞及上皮细胞增多。
2.膀胱过度活动症:指一组以尿频尿急夜尿为特征的症候群,但没有尿路感染或其他明确的病理改变。多见于中老年女性。尿常规通常正常。尿动力学检查可表现为膀胱逼尿肌的过度活动。
3.间质性膀胱炎:是基于尿频尿急和膀胱及盆底疼痛的综合症,疼痛表现为憋尿时明显,排尿后缓解。多见于中老年女性,尿常规一般无异常。
4.泌尿系统结核:包括肾脏、输尿管、膀胱或尿道结核。表现为进行性尿频尿急,尿液可呈现“洗米水”样外观,可伴有血尿。尿常规可表现为白细胞及红细胞增高。常规抗生素治疗无效,影像学检查可表现为肾脏、输尿管及膀胱破坏性形态改变。
5.神经原性膀胱:逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱可表现为尿频尿急尿失禁等。多有中枢或外周神经系统病变、手术史,常同时伴有大便异常、会阴区感觉减退、肢体感觉及运动障碍等。尿动力学检查在神经原性膀胱的诊断中具有重要价值。
6.尿道憩室:指尿道周围有囊腔与尿道相通。多见于30-40岁女性,常表现为反复发作的尿频尿急尿痛排尿困难及尿失禁等,可伴有性交疼痛,阴道指诊可触及囊性包块,挤压可见尿液或脓液从尿道口流出,包块随之缩小。尿道造影是诊断的主要方法。
7.尿道黏膜脱垂:指尿道远端黏膜脱出尿道口之外,常呈环形脱出,常见于青年女性。常表现为慢性尿频尿急尿痛排尿困难及血尿等,查体可见尿道黏膜环形脱出,红色或暗红色。
总之,可能导致女性尿频的疾病比较多,应充分重视伴随症状及体格检查,以做出准确的诊断。
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