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女性尿道短且直,且邻近阴道、肛门,因此相对男性,更容易发生膀胱炎。膀胱炎根据起病缓急及病程长短,可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。
急性膀胱炎多见于青年女性,且与性生活往往有密切关系,表现为急性发作的尿频、尿急、尿痛,可伴有血尿。急性膀胱炎经规范抗感染治疗多可治愈,症状也随之消失。若因未能规范治疗、伴有妇科炎症或局部解剖异常等因素导致迁延不愈,则极有可能转变为慢性膀胱炎,导致症状反复发作,严重影响患者生活质量。
慢性膀胱炎病程较长,可达数年或十几年,表现为反复发作或经久不愈的尿频尿急、小腹部膀胱区隐痛不适、乏力消瘦、精神不振等。不同于急性膀胱炎,慢性膀胱炎患者尿常规可仅表现为尿中白细胞轻度升高甚至正常,部分患者可仅表现为尿中细菌超标,膀胱镜下可观察到膀胱颈及膀胱三角区水肿性炎症,膀胱内可见片状红肿粘膜,易出血,严重时可见粘膜溃疡,显微镜下可见炎症细胞侵及黏膜及肌层,可伴有纤维性改变。
慢性膀胱炎单纯抗菌药物治疗效果往往不甚理想,那么得了慢性膀胱炎应该怎么办才能使疗效最大化呢?
首先要排除可能导致膀胱炎反复发作的外在因素,如妇科炎症、处女膜伞、处女膜闭锁、尿道憩室、尿道黏膜脱垂、膀胱膨出、尿道肉阜、肛周炎等。笔者曾经碰到过一例患者,尿道口几乎开口于阴道前壁。另外也要排除一下性伴侣有无包皮龟头炎、尿道炎等。
要尽可能明确病原菌,选择敏感抗菌药物。如果一般抗菌药物治疗效果欠佳,要进行衣原体、支原体、霉菌等检查。
除抗菌药物外,可配合服用改善症状的药物,如M受体阻滞剂、中成药或中药。
治疗过程中,患者要积极配合,养成良好的习惯,包括:不要憋尿,因为憋尿为细菌繁殖提供环境,诱使膀胱炎的发生;注意休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状;要注意性生活卫生,在膀胱炎发作期间不要有性行为;穿棉质内裤,空气流通可预防细菌的生长等。
常规治疗方法欠佳可以尝试膀胱内药物灌注治疗及理疗,但疗效不确切。
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