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急性胰腺炎按临床病情可以分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。后者约占10-20%.病情险恶，常常涉及全身多个脏器，死亡率高达10-30%。

重症急性胰腺炎通常表现急性出血坏死性胰腺炎为主。

重症急性胰腺炎除轻型急性胰腺炎的临床表现上腹部疼痛，恶心呕吐腹膜炎症状外，还包括腹膜炎症范围广，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可触及炎性组织包裹形成的脓肿，腹水呈血性或者脓性。严重者表现休克及多脏器器官功能障碍和严重的代谢障碍。

重症急诊胰腺炎要注意监测肾脏功能，除抽血检查再还要注意监测小便量，小便量是反应肾功能的重要指标，保证补液量，密切监测电解质的情况，注意钾离子，钙离子情况。

治疗上非手术治疗原则：禁食，胃肠减压，补液防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素消炎应用。

当出现胰腺及胰周坏死组织继发感染，考虑手术。穿刺引流也是一个办法，通过穿刺引流坏死组织，通畅引流避免腹腔内感染加重，然后就是手术，通过手术清除坏死组织加引流。开腹手术进入网膜囊清除胰周和腹膜后渗液，脓液及坏死组织。彻底清创后留置多根引流管从腹壁或者腰部引出，以便术后灌洗和引流。

重症急性胰腺炎患者主要充分补液，维持体内酸碱及水电解质的平衡，及各个脏器功能。