健康知识库

1.肝移植术后常见的心理问题有哪些

在经历了病痛的折磨和耐心的等待之后，肝移植病人终于获得了适合的肝脏进行移植，从此迈向了健康、快乐的生活。但与此同时，进行肝移植手术对病人也是一个巨大的心理和意志的考验，在这一过程中，病人由于受到生与死的抉择、巨额费用的负担、外来异体的器官、长期的服药和检查等事件的心理冲击，通常会感到无奈与无助，出现情绪消沉、精力减退、内疚自责、失眠、提心吊胆、恐惧不安等心理问题，影响生活质量的恢复。有人把移植比喻成压在病人精神上的一副重担，需要医生与护士、家属和社会都来承担。

病人在肝移植后出现焦虑的原因是多方面的。研究发现移植后的紧张感会促进焦虑的产生。而更多的诱因是由于担心各种并发症的发生会影响工作和生活，对移植肝功能的变化缺乏足够的认识，担心服用大量免疫抑制药可能带来的不良反应，或者由于经常出现的头痛、恶心、肝区疼痛等症状，均会使病人对疾病的恢复失去信心，产生绝望心理。这种焦虑的典型症状是烦躁不安，有时病人没有任何原因，也说不清急什么、烦什么，在无须担心、恐惧时，出现提心吊胆、恐惧不安的表现。

抑郁是以情绪低落、思维缓慢及自我评价降低、精神运动迟缓为主要临床表现的精神疾患。病人从移植前的备受关爱到移植后渐渐不再成为大家的关注中心，从移植前的社会自信到移植后的社会冷落，这种孤独感的产生是肝移植后抑郁产生的主要原因之一。抑郁的病人对自身出现的各种不适特别注意，对医护人员及他人的态度异常敏感，病人往往表现为情绪消沉，精力减退，思考能力下降，常常内疚自责，闭门独处，淡漠亲情，无力学习、工作，严重失眠，入睡困难，早醒易醒，醒后无法入睡。这些表现有晨重夜轻的规律。

肝移植后出现的心理问题目前常用的心理检测方包括：症状自评量表、非精神科住院病人心理状态评定量表、焦虑抑郁情绪测定表、自评抑郁量表评分方法、BECK抑郁自评问卷、焦虑自评量表等。

肝移植后病人的心理干预应当采取早期、持久、以诱导和排解为主的原则。医护人员和家属首先要排除病人机体的痛苦对心理的影响。对于功能性心理障碍，医患之间首要建立良好的心理交流与沟通，运用人道关怀模式，积极地鼓励与关怀病人，让病人走进自我疗伤的过程。密切观察病情变化，及时发现异常；引导病人克服心理障碍，看到自身价值，恢复对生活的信心，建立平等友好的关系，树立治疗的信心；在病人家属，朋友们的支持下，鼓励病人调理好自己的情绪，参加社会活动，以健康的心态面对人生。

2.如何治疗常见心理问题

由于移植后阶段因疲乏无力及各种并发症的发生，产生大幅度的心理波动，影响睡眠和食欲。术前：主动与家属交流，缓解不良情绪，同时注意调整对移植的期望值，对移植有一个正确的认识，缩小手术前后较大的心理反差。木后：理解治疗的意义，树立战胜疾病的信心。转移注意力以缓解疼痛，减少痛苦。病情允许的情况下恢复原有的生活习惯，合理安排些活动，如看电视、听音乐等，以便分散其注意力。多谈些院外的事情，了解、关心社会的需求。对负性心理较重者可采用情绪干预，发泄怨气，敢于面对现实，调整自己的情绪和心态，并通过沉思冥想、放松身心，改善焦虑、抑郁等不情绪。出院后；制订康复目标，主动接受亲戚、朋友及社区服务的帮助，从而维持良好的情绪体验，争取早日参加工作。必要时，可以通过药物辅助治疗。

3.肝移植术后什么时间可恢复工作

肝移植的最终目的是最大限度地恢复病人的正常生活和工作能力，在术后经过一段时间的修养，精神和身体状况都已经有所恢复，可以回到工作岗位上去了。但到底什么时候参加工作为好。一般来说，术后6～8个月就可以重返工作岗位了。

建议：在初期最好每天工作2～4个小时，如果没有出现不好的感觉，可试着逐渐延长工作时间，但需要注意以下几点：①避免较大的体力活动：②避免与有毒物质接触；③保证较好的工作环境，发生意外时随时就诊：④每天工作不要超过8小时；⑤保证充足的睡眠：⑥按时服用免疫抑制药等药物，若需出差，一定要带上充足的药物备用。

4.肝移植术后可以喝酒、抽烟吗

肝移植术后吸烟是禁止的。由于长时间服用免疫抑制药，肝移植病人的免疫力已经低于正常人，容易发生感染及肿瘤，而吸烟会增加病人肺癌及其他癌症的概率，烟草中尼古丁会影响免疫抑制药的代谢，从而影响其血药浓度。某些烟草中可能含有曲霉菌，可引起严重的肝炎。对于饮酒，一般情况下我们不提倡喝酒，因为肝脏是绝大多数药物的代谢场所。而乙醇对肝脏功能有直接的影响，乙醇会影响肝脏中参与药物代谢的催化酶的活性，从而影响药物的效果，长期大量饮酒会导致脂肪肝或肝硬化的发生。但如果偶尔喝一点低度的酒，比如过节、生日，少量饮酒也不会影响身体，不必担心。

5.肝移植术后如何锻炼身体

在出院前可以坐着或躺着进行肌肉锻炼。尽早起床行走，必要时请家属搀扶行走。不要做任何有可能牵拉腹肌的运动。在最初的3个月内不要拿较重的东西。在术后早期，慢速行走是最合适的运动方式，每天运动时间控制在30分钟左右。随着肌力和耐受性的提高，运动时间可渐渐加长，等身体逐渐恢复良好时，还可以尝试骑车、游泳、散步等运动，而运动的量以能出一点汗即可。需要注意的是，在开展任何锻炼项目前请向自己的医生咨询以保证安全第一。我国每两年会举行一次全国性的器官移植受者运动会，有田径、游泳、乒乓球、羽毛球、拔河等比赛，成绩好的选手还可以代表中国参加两年一次世界性的器官移植受者运动会，为国争光。

6.肝移植术后可以出去旅游吗

根据我们大量的术后随访发现，在一年的正常康复以后，大家最喜欢的项目就是旅游，或者与家人一起，或者与病友一起，旅游带来的快乐可以消除生活的各种烦恼。旅游前建议做好各种准备工作，选择一些安全路线，准备必需的药物，去之前先检查一下各项指标，回来以后复查各项指标，在旅游过程中发生身体的问题，及时联系你的随访医生，切记要按时服药。

7.肝移植术后饮食应注意哪些事项

在饮食上，对于一个恢复顺利的病人，不要有太多的顾虑，原则就是与正常人一样健康饮食。可以少量多餐，也可以一日三餐。以新鲜、天然、均衡饮食为主；海鲜、菌类都可以食用。少吃或不吃腌制、油炸、煎烤、辛辣或其他刺激性食品；禁烟少酒；适当补充水分，每日2升左右的水以帮助毒性物质排出体外。

8.为什么说蔬菜和水果更胜药

因为，蔬菜和水果中含有丰富的维生素，有保护肝细胞的作用，可起到辅助治疗的作用。从某种意义上来说，蔬菜和水果更胜药

（1）白菜：含有较多的维生素C，若每日进食一定量的白菜，维生素C就可满足人体的需要，而维生素C对肝病恢复是必不可少的。

（2）西瓜：含水分多，是消暑解渴、利尿消肿的天然良药，适宜肝硬化腹水移植术后的病人。

（3）冬瓜：有清热解渴、利水消肿的作用。

（4）黄瓜：其中纤维素有助于排泄肠道中的废物及毒素，对肝病恢复有利，还可降低胆固醇水平。

（5）木瓜：可帮助消化蛋白质，对肝病消化不良者有利。

（6）香蕉：含钾丰富，可维持细胞内液体和电解质的平衡，帮助维持正常的血压。

9.什么时间吃水果最好

（1）空腹别吃太酸的。一般而言，早晨起床时供应大脑的肝糖原已耗尽，此时吃水果可以迅速补充糖分，帮助消化吸收，再加上水果的弱酸甜滋味，可让人一天都感觉神清气爽。但早上胃肠经过一夜的休息，功能尚在恢复中，因此水果最好选择酸性不太强、涩味不太浓的。尤其胃肠功能不好的人，更不宜在这个时段吃水果。

（2）餐前吃水果，补充维生素。两餐之间吃水果，可及时补充大脑和身体所需的能量，此时水果中的果糖和葡萄糖能被人体快速吸收。

（3）餐后水果助消化。餐后1小时吃水果有助于消食，可选择菠萝、山楂等有机酸含量多的水果。但不建议晚餐后吃大量水果，既不利消化，又很容易因吃得过多，使其中的糖转化为脂肪在体内堆积。

（4）西瓜最好午餐后2小时再吃。西瓜中的大量水分会冲淡胃的消化液，在饭前或者饭后马上吃都会影响食物的消化吸收。饭后2小时吃西瓜，可保证午餐中摄入的营养素得以充分吸收。晚餐后不宜吃过多西瓜，易产生胃肠胀气。

（5）香蕉适合餐后食用。空腹时，胃肠内几乎没有可供消化的食物，此时若是吃香蕉，将会加快肠胃的运动，促进血液循环，增加心脏负担

（6）夜宵吃水果既不利于消化，又因为水果含糖过多，容易造成热量过剩，导致肥胖。尤其是入睡前吃纤维含量高的水果，充盈的胃肠会使睡眠受到影响，对肠胃功能差的人来说，更是有损健康。但如果睡眠不好，可以吃几颗桂圆，它有安神助眠的作用，能让你睡得更香

（7）木瓜中的木瓜酵素可帮助人体分解肉类蛋白质，饭后吃少量的木瓜对预防胃溃疡、肠胃炎、消化不良等都有一定的功效。猕猴桃、橘子、山楂等，富含大量有机酸，能增加消化酶活性，促进脂肪分解，帮助消化。

10.哪些水果不能多吃

每天吃水果的确有益于肝移植受者康复，但是要适量。如果吃得太多就会加重消化器官的负担，导致消化和吸收功能障碍。如橘子吃多了，容易引起咽喉肿痛，嗓音嘶哑；梨吃多了会伤脾胃；柿子吃多，粪便会干燥，原有痔疮者会加重症状，引起便血等一系列不适；荔枝吃多了，会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻。此外，绝大多数7岁以下的儿童对水果中所含有果糖吸收不好，吃过量的水果或喝过多的果汁，不仅影响正餐的食欲，还由于大量果糖不得不从肾脏排出，容易引起尿液变化，出现“水果尿”，甚至引起肾脏病理性改变。对肝病病人，尤其是对年龄小的病人来说，肝功能康复将受到较严重的影响。未熟透的葡萄、苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类，对牙齿有腐蚀性，易造成龋齿。果酸对消化道有刺激作用，肝病病人本身就有不想吃、腹胀、腹泻等症状，吃不成熟的水果会加重不适。

11.肝移植病人可以喝茶吗

可以喝茶。茶为成人的最佳饮料。据科学测定，茶叶含有蛋白质、脂肪、10多种维生素，还有茶多酚、咖啡因和脂多糖等近300种成分，具有调节生理功能，发挥多方面的保健和药理作用。由于茶具有防止人体内胆固醇水平升高，有防治心肌梗死的作用，茶多酚还能清除机体过量的自由基，抑制和杀死病原菌。此外，茶还有提神、消除疲劳、抗菌等作用。这对中年人来说是需要的。茶还可以净化水质，减少放射性物质对人体的伤害。因此，在当前自然环境污染严重的情况下，特别是在城市居住的人们，更应经常喝点茶。

12.怎样喝茶更好

合理的喝茶对人体是有百益而无一害的，但如果不合理的话那就对人体有害处了。喝茶要看体质，中医学认为人的体质有燥热、虚寒之别，而茶叶经过不同的制作工艺也有凉性及温性之分，所以体质各异饮茶也有讲究。燥热体质的人应喝凉性茶，虚寒体质者，应喝温性茶

晚上最好喝红茶。因为绿茶属于不发酵茶，茶多酚含量较高，并保持了其原始的性质，刺激性比较强；红茶是全发酵茶，茶多酚含量虽然少，但经过“熟化”过程，刺激性弱，较为平缓温和，适合晚间饮用。尤其对脾胃虚弱的人来说，喝红茶时加点奶，可以起到一定的温胃作用。

但是，平时情绪容易激动或比较敏感、睡眠状况欠佳和身体较弱的人，晚上还是以少饮或不饮茶为宜。另外，晚上喝茶时要少放茶叶，不要将茶泡得过浓。喝茶的时间最好在晚饭之后，因为空腹饮茶会伤身体，尤其对于不常饮茶的人来说，会抑制胃液分泌，妨碍消化，严重的还会引起心悸、头痛等“茶醉”现象。

13.肝移植后脂肪肝病人宜食用哪些蔬菜

肝移植后脂肪肝病人宜食用的蔬菜有以下几种

（1）豆芽：含水分较多，被人体吸收后产生的热量不多，不易导致脂肪在皮下或其他组织脏器中堆积，所以对脂肪肝病人有利。

（2）韭菜：含纤维较多，有通便作用，能排出肠道中过多的营养物质。

（3）黄瓜：因含有丙醇二酸，能抑制食物中的糖类在体内转化为脂肪。

（4）白萝卜：含有芥子油等物质，能促进脂肪类物质更好地进行新陈代谢，防止脂肪在肝及其他脏器、组织中堆积。

（5）冬瓜：有利尿消肿的功能，可减少脂肪在肝脏堆积，从而减轻体重。

14.如何防治肝移植后脂肪肝

找出肝移植后脂肪肝的病因并消除是治疗脂肪肝的主要方法，也是很有效果的。比如糖尿病性脂肪肝要先治疗好糖尿病控制饮食；肥胖性脂肪肝要把体重降下来；营养失调性脂肪肝要考虑调整营养物质的补充。只要能够把致病因素消除掉，大多数脂肪肝就可以得到好转。把饮食调整好也是预防脂肪肝的重要环节。肥胖性脂肪肝要节制饮食来达到效果，同时还要进行适当的运动锻炼，像冰激凌、糖果之类就要少食，可以多食用一些豆类食物；再就是配合中医中药及食疗等方法，也可以让你达到事半功倍的效果。比如枸杞子、葛根、马兰、山楂等有保肝去脂作用，可以多使用，既可泡茶喝也可做成药膳服用。又如蔬菜中的大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带等有明显的去脂作用，所以在平时的食物当中多食用这些食物，是很有效果的。

15.为什么说肝移植病人不能熬夜

肝脏排毒时间是晚上11点至凌晨1点。肝脏毒需在熟睡中进行，所以在这个时间段应该熟睡，不要熬夜，此时不睡觉的话，肝脏就会因此很累，久而久之肯定会受损，所以肝移植病人一定要注意要保证夜间充足的睡眠。

16.为什么要勤洗手，洗手的正确方法是什么

（1）为什么要勤洗手？洗手是预防细菌和病毒最简单及最有效的方法；洗手又可预防A型肝炎、杆菌性痢疾、伤寒等疾病。

（2）何时需要洗手？进入室内前、离开医院前、如厕后、进食前、咳嗽或打喷嚏后、处理食物前、摸完宠物后、处理过排物或呼吸道分泌物后、从外面返回家或办公室时、碰触口罩外部表面及任何时候手部脏时。一天最好能洗手5次以上，常保清洁卫生。

（3）正确洗手的方法。正确洗手方法包含下列五个步骤：①湿：在水龙头下把手淋湿，包含手腕、手掌和手指均要充分淋湿；②搓：双手擦上肥皂，搓洗双手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕最少要洗20秒；③冲：用清水将双手彻底冲洗干净；④捧：因为洗手前开水龙头时，手实际上已污染了水龙头，故捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水龙头关闭水龙头；⑤擦：用擦手纸将双手擦干。

（4）洗手的注意事项：①最好使用温水：38～42℃的温水比冷水有清洁效果；②去除手部首饰：手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的特区，难以完全洗净；③要使用肥皂：效果比单独用水洗要好得多；④时间30秒：全部的洗手时间至少约需30秒，才能达到有效的清洁；⑤冲洗干净：在整个冲洗过程中，双手需保持比较向下的姿势，以避免水逆流回未洗的手肘部位；⑥使用擦手纸：最好不要使用毛巾，因毛巾容易潜藏病菌，易将洗净的双手沾染病菌。擦手纸使用完暂勿丢弃，可用来关闭水龙头或开门，避免刚洗净的手又碰触公共物品表面而沾染细菌或病毒；⑦指甲需剪短：洗手不能忽视容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲缝及指关节等，指甲缝必须随时保持清洁。

17.肝移植术后可以食用冬虫夏草和灵芝孢子粉吗

通过大量的随访，我们没有发现肝移植术食用冬虫夏草和灵芝孢子粉会提高排斥反应的发生率，相反不少病人移植术后食用冬虫夏草和灵芝孢子粉后体力和精神恢复顺利，但我们不建议每个病人都要食用冬虫夏草和灵芝孢子粉，这只是锦上添花的事情。

18.为什么不能食用西柚

由于食用西柚会提高免疫抑制药如他克莫司、环孢素等的血药浓度，因此肝移植术后不要食用西柚。

19.肝移植术后如何做好口腔护理，如何沐浴

肝移植术后应选择柔软的牙刷，这样才不会损伤牙龈。饭后应及时刷牙，并且应用抗菌漱口液。如果装有义齿，应该在每次饭后彻底地清洗它们。对于一般人而言，半年进行一次牙科检查很重要，可以避免感染和蛀牙。而对于肝移植病人，除非出现严重的牙科问题，一般在术后半年内不应该接受口腔手术，以免发生感染。半年以后，在接受任何牙科手术前24小时应服用抗菌药物，并且在手术后48小时内继续服用，以起到预防感染的作用。肝移植术后切口愈合后早期沐浴时选择淋浴，使用温和的肥皂，禁止使用公共浴盆，3个月后自家浴盆可以使用。

20.肝移植病人如何做好皮肤及头发护理

肝移植病人使用皮质激素面部、胸部、肩部或背部可出现痤疮。痤疮严重时，应用温和的抗菌肥皂局部清洗，每日2～3次。尽量避免摩擦、挤压痤疮部位，并且不要使用化妆品掩盖痤疮，因为化妆品会妨碍痤疮的消退。如果出现严重或感染的痤疮，应接受皮肤科医生的治疗。如果皮肤非常干燥，暂时停止清洗那些部位以使皮肤恢复它的天然湿度。泼尼还可能会损伤发质，经常使用染发剂，烫发液和漂白剂会使头发变脆并且断裂，所以应使用品质良好的头发护理剂。

21.肝移植病人为什么要避免日晒

对每个人而言，过多日晒都是危险的，因为日光中含有的紫外线会造成皮肤的过早老化，灼伤和皮肤癌。由于移植病人的免疫系统不能修复所有紫外线对皮肤的贯穿伤，因而成为发生皮肤癌的高危人群。因此，在日常生活中应该做到以下几点，以保护皮肤减少日晒。

（1）避免在中午紫外线最强的时候暴晒于阳光下，尽可能坐在阴凉处。

（2）使用防晒液，外出时还应该戴帽子，穿长袖衣服和轻便透气性佳的服装。

（3）在春夏季期间应用高质量的防晒指数至少为15的防晒液，将防晒液涂在所有暴露的部位，尤其是面部、颈部和手部。

（4）如果出汗，尤其是游泳后，应该有规律地再次涂抹防晒液。

（5）注意：即使是多云的天气，日光也会造成损伤，从大海、沙子、雪和混凝土折射过来的紫外线也会造成晒伤。

（6）千万不要做日光沐浴。

22.肝移植术后能否饲养宠物或进行植物栽培

一般不提倡与宠物亲密接触，如果酷爱宠物，必须遵守以下原则：在抚摸过宠物后，应彻底洗净双手；保持宠物健康和卫生；避免接触宠物的排泄物；不要让宠物舔自己的脸；避免接触迷途的、生病的或来自国外的宠物。建议病人术后3～6个月内避免接触植物和泥土，因为其中含有大量微生物可以通过皮肤伤口进人体内，造成感染。如果病人是园艺师，在工作时一定要戴手套，并经常洗手，尽量避免接触腐败的肥料。

23.乙型肝炎病人肝移植术后需要与家人分开进食吗

乙型肝炎病人肝移植术后由于药物的控制，体内已经几乎没有乙型肝炎病毒，因此完全可以和家人一起吃饭，没有必要担心病毒的传染。不过考虑到外界病毒可能对肝移植病人的影响，建议在公共场所使用自己的餐具。