血沉作为一项非常重要的辅助检查,常常在临床上被忽略,有很多疾病可以导致血沉增快,其对疾病的诊断治疗有非常重要的指导意义。
血液由血浆和血细胞组成。将血液在试管中静置一段时间,上层浅黄色半透明液体为血浆,下层为红细胞,中间交界处还有很薄的白色物质,这是白细胞和血小板。
血沉即红细胞沉降率,常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度。正常值:成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。血沉增快分生理性增快和病理性增快。
一.生理学增快:妇女月经期血沉略增快;妊娠3个月以上直到分娩后3周内,其增快可能与生理性贫血、产伤有关;60岁以上的高龄者,可因血浆中纤维蛋白原含量逐渐增多而致血沉增快。
二:病理性增快
(1)各种炎症:如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期,因血中急性期反应物质增多而致血沉增快。当病情好转或稳定时,血沉也逐渐恢复正常。
(2)损伤及坏死:如较大的手术创伤常可引起血沉加速,一般2-3周内恢复正常。心肌梗死发病2-3天后血沉增快,并持续1-3周,心绞痛时血沉正常,二者可借此鉴别。
(3)贫血:血红蛋白低于90g/L,血沉可增快,并随贫血加重而增快。
(4)恶性肿瘤:恶性肿瘤血沉常增快,与肿瘤分泌糖蛋白、肿瘤组织迅速坏死、继发感染及贫血等有关。经手术、放疗或化疗后,血沉可渐趋正常,复发或转移时又增快。良性肿瘤血沉多正常。
(5)各种原因导致的高球蛋白血症:如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。
由此可见,血沉检查意义重大,凭借早期血沉指标,结合临床症状及其他检查,可以帮助医生诊断疾病,做到早发现,早治疗。