健康知识库

诊断标准

虽然多数医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为＜1.7 mmol/L，但诊断高甘油三酯血症的界值为＞2.26 mmol/L。

甘油三酯界于1.7-2.26 mmol/L之间时称为“边缘升高”，此时不宜诊断为高甘油三酯血症。关于高甘油三酯血症的治疗，可以遵循以下思路：

找病因

对于由明确原因（如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等）所致的继发性高甘油三酯血症患者，应首先针对病因进行治疗。治疗好了上述疾病，多数患者的甘油三酯增高可以得到有效控制。

改变不良生活习惯

控制饮食、增加运动、减轻体重、不喝酒、不吃油腻性食物可以显着降低甘油三酯水平。

这些措施非常关键且有效。只要能够坚持下去，多数患者的甘油三酯水平可以显着降低。为什么呢？

首先说说甘油三酯是什么？就是油，包括动物油（大油或者肥油）和植物油。吃油越多，就越容易发生甘油三酯增高。

所以发现甘油三酯增高的人一定要少吃油，尽量不吃肥肉和动物油，植物油也要少吃。多吃蔬菜等清淡食物。面食也不要多吃。

甘油三酯是肥肉，吃面食太多、运动量太少消耗不掉这些热量，面食也会转化为肥肉储存在身体内，也会导致甘油三酯增高。

人体内的肥肉或者甘油三酯是储存能量的一种形式。吃的太好、太多，运动太少，吃进去的热量就消耗不完，就转变为肥肉储存在身体里，这是导致甘油三酯升高的重要机制之一。

所以除了控制饮食外，增加运动也很重要，把身体内多余的能量消耗掉，对于降低甘油三酯水平至关重要。

还有一点，就是戒酒，一定要戒酒！饮酒也可导致甘油三酯升高。若不戒酒，高甘油三脂血症也不容易得到满意控制。

更为重要的是，急性胰腺炎是一种危及生命的疾病，严重高甘油三脂血症和大量饮酒是导致急性胰腺炎的两种重要原因。

如果不及时治疗甘油三酯增高，并且继续大量饮酒，会进一步增加胰腺炎的发病风险！

除了不健康生活习惯外，很多人的甘油三酯增高还与基因突变有关，这些患者甘油三酯升高的程度常常较重（特别是单基因突变所致的家族性高甘油三酯血症），单纯生活方式干预效果较差，此时需要予以药物治疗。常用药物主要有贝特类与他汀类，如下文：

应用贝特治疗

如果甘油三酯重度升高（≥5.65mmol/L），很容易发生急性胰腺炎。这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗（如非诺贝特），尽快将甘油三酯降到相对安全的水平。

应用他汀治疗

对于甘油三酯轻中度升高的患者（2.26-5.65mmol/L），应该结合患者其他情况确定用药种类。如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄（狭窄超过50%），应该首选他汀治疗。

虽然他汀降低甘油三酯的作用较贝特弱，但前者有助于降低心脑血管事件的风险，故应该积极应用。

糖尿病患者更容易发生甘油三酯增高，但多数糖尿病患者均具有使用他汀治疗的指征。因此除非甘油三酯严重升高，多数糖尿病患者均应首选他汀治疗。

联合用药

经过他汀治疗后甘油三酯仍然增高者，可以考虑联合应用非诺贝特。联合应用非诺贝特与他汀类药物时，二者的剂量均不宜过高，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避开两种药物的血药浓度峰值。

联合用药时可能增加不良反应风险，故应加强肝功能和肌酸激酶的监测。