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尿隐血和尿蛋白，原来危害更大的是......
编辑：ddayh.cn
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原创： 谢莎莎 肾上线 2018-8-3
正常情况下，去医院化验尿常规，尿隐血、尿蛋白均为阴性。如果有加号，提示人体排尿系统可能出了问题。
那么，尿隐血和尿蛋白哪个更严重？对身体危害更大呢？
***并不是所有尿隐血、尿蛋白
都是肾病
首先，大家要明白的是：并不是所有的尿隐血、尿蛋白异常都是肾病。
一些人体检查出尿隐血（也叫尿潜血）或者尿蛋白有加号，就会着急地问：“医生，这是不是肾炎啊？”
很多人虽然有尿隐血、尿蛋白，但并不是肾病。特别是血尿、尿蛋白的程度都很轻的情况下，医生会比较谨慎的去排查不是肾病的情况。
正常没有肾病的人，在生理情况不稳定的时候，比如剧烈运动、极度寒冷、紧张的时候，也可能出现一过性的血尿、蛋白尿。一过性的意思就是不持续，并不是一直都有。这种情况是良性的，休息好了自然就恢复了，再复查尿常规就正常了。
另外，泌尿系感染（又称尿路感染，如膀胱炎、尿道炎）、结石（如肾结石）、创伤（比如被人撞伤肾脏）、肿瘤（膀胱癌、肾癌等）、前列腺增生、妇科病，都可导致比较轻微的血尿、蛋白尿。就拿泌尿系感染来说，患者除了轻微的血尿、蛋白尿，通常还有尿白细胞，以及尿频、尿急等不适。等感染完全好了，血尿、蛋白尿就没有了。
以上介绍的都不是肾病引起的血尿和蛋白尿。
但如果患者的血尿、蛋白尿一直持续存在，排除感染、结石、肿瘤等其他疾病，尿红细胞相位差化验显示红细胞形态变形红细胞为主，或者是尿蛋白定量比较多的情况，这些就得考虑是慢性肾病引起的了。
***对于肾友而言，蛋白尿的危害更大
对于慢性肾病的肾友而言，尿蛋白对身体的危害远远大过血尿。
诸多研究表明，蛋白尿是导致肾病进展为尿毒症的独立危险因素。相关的专业论述不胜枚举。
不同尿蛋白程度，肾脏存活率明显不同
蛋白尿越严重，尿毒症风险越大
对肾友而言，持续地稳住尿蛋白，保持尿蛋白小于1g，更安全的范围是小于0.5g，是防止日后患上尿毒症的必备功课。
而血尿本身对肾脏病的影响还有诸多争议。通常认为如果肾友仅仅只有血尿没有其他异常，预后是相当不错的。几项大型的长期随访研究表明，单纯血尿患者的尿毒症风险非常低。
但，一些单纯血尿的患者因为发现得比较早，还处于某些肾病的早期阶段，比如早期IgA肾病，早期非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎，早期Alport综合征（遗传性肾炎，伴有肾衰竭阳性家族史，有时伴有耳聋或角膜异常），随着病程延长，部分人病情出现了恶化，有蛋白尿、血压升高、血肌酐升高等肾病恶化的表现，那么就得重新评估，进行相应的治疗了。
许多肾友为了难降的血尿，伤透了脑筋、心理很焦虑，其实是不必要的。医生对待绝大部分患者的单纯血尿，不会用药，也没有特效药可用，只要求定期复查。
因此，仅仅只有血尿的肾友，行动上要重视，避免感染，注意保持良好的生活习惯，每隔6个月左右要复查一次尿常规、血肌酐，平时要量量血压。在心理上不需要过于焦虑，预后通常是很好的，不要到处乱找药吃。
而有蛋白尿的患者，一定要上心，配合好医生，不管是降压药也好，还是激素、免疫抑制剂之类的药物，遵医嘱服用。争取把尿蛋白长期控制在0.5g以内的安全范围。
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