健康知识库

小王这几天发烧、嗓子疼
到诊所看病，医生给开了头孢类口服药，并叮嘱不要饮酒
他按医嘱坚持服药
症状总算好得差不多了

晚上同学聚会
小王盛情难却，喝了些白酒
不一会儿
他就满脸通红、浑身大汗、呼吸困难
同学们都吓坏了
赶紧送他去医院抢救……


　　到了医院，医生边向同学了解了小王的情况，边紧急抢救，小王总算脱离了危险。原来，导致小王今天到院抢救的罪魁祸首，就是服用头孢期间喝了酒，药和酒发生了双硫仑样反应！


什么是“双硫仑样反应”？为什么服用头孢期间不能饮酒？

　　双硫仑是一种戒酒药物，与乙醇联用时，可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致体内乙醛蓄积而发生中毒反应。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，从而达到戒酒的目的。

　　许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等，可有血压下降、心率加速及心电图正常或部分改变。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为“双硫仑样反应”。
　　反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。研究发现，这种反应一般在饮酒后8-10分钟发生，有的仅20秒后就出现。

常用药物中，哪些会导致双硫仑样反应？

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多等易发生双硫仑样反应，因为它们的化学结构中含有甲硫四氮唑基团，可阻止乙醇代谢，导致乙醛蓄积。其中，以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多，有患者在使用该药后吃酒心巧克力、服用藿香正气水（含酒精）、使用氢化可的松注射液（含乙醇），甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应；
2.硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑；
3.其他抗菌药，如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等；
4.降糖药物，如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等；
5.三环类抗精神病药物，如氯丙嗪、三氟拉嗪；
6.其他药物，如异烟肼、硝酸甘油、苯海拉明、巴比妥类、华法林；
7.除上述常见的能引起双硫仑样反应的药物外，另有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，发生机制还有待进一步研究后明确。
发生双硫仑样反应后，我们该怎么处理？

　　一旦出现双硫仑样反应，首先应立即停药并停用含乙醇的制品。病情轻者可自行缓解，病情较重者需立即送医院救治。

　　治疗上一般采用洗胃，排除胃内乙醇、减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药。经上述处理，4～12小时后，症状可逐渐缓解。

为避免出现双硫仑样反应，应注意哪些问题？

1.患者：使用能引起双硫仑样反应的药物时，用药期间及停药后14天内，应避免饮酒或使用含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。如果有疑问可咨询药师或医师；

2.医师：在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，合理联合用药，不能同时使用含乙醇的药物；

3.药师：审核处方时，关注联合用药中，可导致双硫仑样反应的药物不可与含乙醇成分的药物配伍。对患者进行用药教育与指导，告知患者发生双硫仑样反应后应如何处理。