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脑胶质瘤常见问题解答
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1.什么是脑胶质瘤?
脑胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤,占颅内肿瘤的40-45%。2016年世界卫生组织(WHO)将胶质瘤分为1级到4级,其中Ⅰ级-Ⅱ级为低级别胶质瘤,恶性程度较低,预后较好;Ⅲ级-Ⅳ级为高级别胶质瘤,恶性程度较高且预后较差,其中Ⅳ级胶质瘤主要是胶质母细胞瘤。
2.脑胶质瘤有什么症状?
脑胶质瘤所导致的症状和体征,主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应,可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。此外,由于其对局部脑组织功能的影响,还可以使患者产生其他的症状。
3.脑胶质瘤如何诊断?
胶质瘤的诊断,要综合考虑患者的病史、症状、体征、辅助检查以及术后病理等进行综合考虑和判断。患者有临床症状表现后,就诊时最常做的检查包括头颅CT 与磁共振(MRI)。通过这些检查,一般可以在手术前,对胶质瘤的部位以及恶性程度级别,有个初步的临床判断。但最终的诊断要依赖于手术后的病理诊断。
4.脑胶质瘤如何治疗?
目前对于胶质瘤的治疗,包括手术、放疗、化疗等手段。具体的治疗,要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素,进行综合考虑判断,从而制定个体化综合治疗方案。
(1)手术
手术是脑胶质瘤的首选治疗,手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。目前的胶质瘤手术,已经进入了一个微创时代,显微镜应用于脑胶质瘤的切除,可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以及周围重要的神经血管等结构,从而能够在安全的情况下,最大化地切除胶质瘤。
(2)放疗
放射治疗是给予一定肿瘤组织均匀、准确的照射而周围正常组织剂量很小的治疗方法。其目的是采用放射线破坏和杀伤肿瘤细胞,使其无法增殖,减缓肿瘤生长或复发。接受放疗的脑胶质瘤患者需每个工作日(周一到周五)到医院接受治疗,共6周(30次治疗)左右,每次治疗5-10分钟。
(3)化疗
目前,替莫唑胺是治疗胶质瘤唯一有明确疗效的化疗药物。替莫唑胺化疗分为两个阶段:
第一阶段:放疗同步替莫唑胺化疗。放疗前1小时,75mg/m2,连续服用42天(放疗间歇期也需服用)。
第二阶段:放疗结束4周后,开始替莫唑胺辅助化疗,5/28方案。第1周期起始剂量150 mg/m2 ,若耐受良好,第二疗程TMZ可增量至200 mg/m2。在标准6个周期化疗后,若耐受良好,建议继续周期性服用替莫唑胺。
5.脑胶质瘤需要定期复查吗?
所有治疗结束后,患者可以开始定期随访复查。
术后3月,6月,1年,1年半,2年,3年,4年,5年进行MRI复查及临床随访。5年后,至少每年MRI复查及临床随访
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