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? 帕金森病是一类神经退行性运动障碍疾病,目前是仅次于阿尔兹海默病的第二大神经退行性疾病。帕金森病患者往往有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等临床症状。对于帕金森病的治疗,目前临床上以内科药物治疗为主,仅对药物治疗效果差或无法耐受药物者才考虑外科手术干预。
????? 帕金森病的内科药物治疗主要包括保护性治疗及症状性治疗。其中保护性治疗的目的是延缓疾病进展、改善患者症状。临床上比较常用的药物如司来吉兰、辅酶Q10等。症状性治疗是目前帕金森病药物治疗的主体,根据疾病病程,可细分为早期、中期和晚期治疗。在疾病早期,若病情尚未对患者产生明显生理及心理影响,鼓励继续正常工作及参与社会活动,可暂缓用药;在用药的选择上,以多巴胺受体激动剂、司来吉兰等为主。
????? 对于疾病发展至中期的患者,上述药物对症状的控制往往效果不佳,此时可加用复方左旋多巴,这一时期的治疗以积极控制症状为主要目的。再进一步,到了疾病晚期,治疗一方面力求改善运动症状,另一方面应处理一些可能产生的并发症和非运动症状(如神经-精神障碍、睡眠障碍等)。此外,教育、心理疏导、营养支持和锻炼也是帕金森病治疗中不可忽视的部分。
????? 目前对于帕金森病的外科治疗主要采用脑深部刺激术,即DBS术进行神经调控治疗。DBS术是将刺激电极通过立体定向的方式精准置于脑深部刺激靶点,并将脉冲发生器埋在前胸的皮下,脉冲发生器不断发出的电刺激经刺激电极作用于靶点后,可部分改善患者运动障碍等的临床症状,从而弥补药物治疗的不足。
????? 综上所述,帕金森病以内科药物治疗为主,仅对药物治疗效果差或无法耐受药物者才考虑外科手术干预。内科药物治疗主要包括保护性治疗及症状性治疗,其中症状性治疗根据疾病病程,又可细分为早期、中期和晚期治疗。而外科治疗主要采用脑深部刺激术,即DBS术进行神经调控治疗。
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