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小儿脑瘫是指出生前、出生时或出生后的一个月以内,由于大脑尚未发育成熟,而受到各种原因损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现,窒息、黄疸、早产、难产等是引发小儿脑瘫的主要因素。
一般来说,在脑瘫患儿的康复治疗过程中,需要多科室介入,如神经外科、矫形外科、小儿骨科、康复科等的多方合作,共同针对每个患儿制订个体化的治疗方案。对于小儿脑瘫患者首先应该进行多学科的康复训练,如果有问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。随着近年来功能神经外科技术、矫形外科技术和综合康复技术的进展和学科交融,70%以上的脑瘫患者通过手术治疗能获得不同程度的功能改善。
概而言之,脑瘫康复治疗必须是运用综合性多手段进行的,尤其对于痉挛型脑瘫患儿来说,如果只是进行单纯的康复训练是难以达到令人满意的效果的,即必须先施行手术解除痉挛状态,再在此基础上进行康复运动训练才能达到最佳治疗效果。
痉挛型脑瘫患儿在得到确诊之后即应同其他类型患儿一样马上接受系统康复训练,之后在2岁半至6岁期间接受解痉手术,目前多用FSPR术效果较好,解决肢体过高的肌张力及肌肉痉挛状况。如果术后患儿仍存在肢体畸形情况的话,则要继续配合矫形手术,解决这些不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形。术后的康复训练是需要继续坚持的,万万不可中断,这是保证最佳治疗效果的必要手段。
交大一附院廉民学副教授介绍:脑瘫诊疗还需多学科进行
首先,脑瘫患儿的治疗不是单个科室能够解决的,需要神经外科、骨科、康复科、儿科以及麻醉科多学科协作才能完成。神经外科施行针对神经根的缩窄以及部分切断术。骨科则专长于矫形手术。康复科对于术后肢体功能的恢复、肌痉挛是否复发有着至关重要性的作用。麻醉对于手术起着保驾护航的作用,尤其是脑瘫患儿年龄较小,麻醉要求比成人要高,风险相对较大。儿科则指导患儿术前术后的用药,确保患儿平稳渡过围手术期。因此,脑瘫治疗是一个医院整体实力的体现,依托于综合医院的脑瘫治疗中心优势明显。
其次,脑瘫多学科联合诊疗能够保证脑瘫的孩子在接受诊疗的时候不会在不同的科室之间来回打转,挂号难。此外,患者在就诊的时候只需要通过网络、电话预约即可享受就诊绿色通道,享受挂号后一站式就诊待遇,方便就诊,快速就诊。
再者,脑瘫多学科联合诊疗由副教授及以上的相对固定的专家组同时诊疗能够提高诊疗效率,并保证根据患者病情制定最佳诊疗方案。
还有,脑瘫多学科联合诊疗能够帮助患者在同一科室接受不同专家的治疗,完成FSPR手术、颈动脉外膜剥脱术、矫形手术等治疗,并且保证在任一科室接受治疗的时候都能享受上述手术治疗。
再有,脑瘫多学科联合诊疗将改善单一科室制定的康复治疗方案,通过多学科专家制定的的术前术后个体化康复方案进行康复,并根据患者治疗进展不断实施针对性的康复计划,可有效缩短治疗周期。
最后,脑瘫多学科联合诊疗将为每一位前来就诊患者实施病情评估,并建立国际规范化评估体系,以便终身进行跟踪回访。
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