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早期帕金森病主要是药物治疗，后来出现了脑深部核团的射频毁损手术，对于症状限于一侧，或者一侧较重的病人，如果药物治疗不满意，可选择在立体定向引导下，行脑深部核团的射频毁损手术治疗。但术后容易出现复发，疗效不能持久，而且由于这是一个破坏性手术，现在逐渐被摒弃；目前全世界最常用的是脑深部电刺激术（DBS），俗称脑起搏器手术，可以有效地控制帕金森病患者的运动症状。

1、原发性帕金森病,服用左旋多巴曾经有效；药物疗效已逐渐降低或出现副作用；疾病已开始严重影响正常工作生活；

2、没有明确智力障碍或精神疾病,手术和随访合作良好；

3、患者有手术意愿，患者及家属合理的手术预期，脑深部电刺激手术不能解决所有的症状，部分症状不能通过手术缓解；DBS手术不能根治帕金森病，疾病会进展； 

4、患者无心肌梗死、心力衰竭等病史，病情稳定，能耐受手术，无绝对手术禁忌； 

定义：脑深部电刺激手术，英语缩写是DBS，俗称脑起搏器手术，是指通过在脑内特定的神经核团植入电极, 释放高频电刺激,从而抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元电冲动,减低其过度兴奋的状态,从而减轻帕金森病症状。

手术步骤：

1.手术前扫描核磁共振，利用核磁共振的影像数据，制作手术计划；

2. 手术前一天晚上开始禁食，当天早上停止服用抗帕金森病药物；

3.手术前局麻下安装头架扫描CT或核磁共振；

4.局麻下手术开始：头部钻孔，安装微电极，使用微电极进行核团放电记录寻找核团位置，进行微电极刺激测试手术效果，植入电极初步缝合；

5.术中CT或术中核磁共振扫描确认电极位置准确；

6.全身麻醉，在胸部植入电池（脉冲发生器），并连接头颅电极和电池之间的导线，确认整个线路通畅，缝合切口，手术完毕。 

风险：颅内血肿、或者脑梗塞导致神经系统功能缺失如失语、偏瘫、卧床不起等， 伤口不愈合或感染导致电极拔除风险、电极移位需要再次手术调整电极等风险。

自2002年FDA批准美敦力MRI操作指南以来，使用美敦力脑起搏器的患者在低频范围内（1.5T核磁共振）可以接受头部扫描，但整套DBS系统在扫描核磁共振前前必须关闭。在2015年以前的安装的脑深部电刺激器不能做全身核磁共振扫描。在2015年12月14日美敦力有限公司宣布，其Activa? 脑深部电刺激Activa ?系列产品（DBS，俗称脑起搏器），正式获得美国食品药物监督管理局（FDA）批准，用于有条件的全身核磁共振成像（以下简称MRI）。

也就是说在适当的刺激模式和特定的其他扫描条件满足下，美敦力ＤＢＳ系统允许患者在开机模式下就可接受MRI扫描。

目前国产的脑起搏器产品能行1.5T核磁共振的扫描，能做3.0T核磁共振扫描的DBS电极已经研发完成，目前正处在上市之前的临床试验阶段，估计在不久的将来能给患者应用。

手术后定期复查，复查时间一般为手术后3个月，6个月，1年，如果病情稳定，每隔1年复查一次。

一般手术后2个星期到4个星期左右开机，开机后3到6个月可能需要数次调整参数，选择一个最佳的刺激参数，之后就维持刺激。手术后开机前一般维持原来的药量进行口服药物治疗，但如果手术微毁损效应明显，则可以根据情况调整药物。开机后则根据病情调整药物，一般来说可以减少左旋多巴等效剂量的30%~50%。

一般来说不可充电的脑起搏器系统的电池一般可以使用3年~6年不等，实际使用期限根据脉冲发生器的刺激参数决定。如果是充电的脑起搏器系统，则一般能用10年以上。电池耗竭时，需要更换脉冲发生器，电极和导线不需更换。更换脉冲发生器手术非常简单，大约1小时左右。

脑深部电刺激手术后日常生活中正常使用手机，电话，微波炉等家用电器等对脑起搏器不会产生影响。

如果接触一些大功率的电器设备（如变压器，电焊机等），通讯设备（如微波发射器、大功率无线电发射器、线性放大器等）或高压电距离过近，可能会引起患者不舒服感觉，可以远离这些设备。

如果处在强磁场的环境中，可能会导致患者不舒服，或者设备意外关闭。请尽快远离该环境。

机场、火车站、公共图书馆、商场、超市等处的安检设备，一般不会有不适反应，但对于某些敏感患者或刺激阈较低的患者，可能经历暂时性的刺激变化产生不适，或造成脉冲发生器的意外开启或关闭，如有可能，尽量避开，或者快速从中间通过，尽量不在中间停留。这种导致的刺激一般不会持久，离开后立即消除。

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