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? ? ? ? ? ? ? ? ?垂体瘤术后注意事项

? ? ?其实患者从手术室返回病房以后，就需要注意几个问题，第1个就是来自患者，这时候患者他鼻腔里填塞的东西引起鼻腔，一个是疼痛，其次就是呼吸不畅，最后就是口渴。第2个是来自医生，医生要关注手术有没有成功，病情有没有恶化或者改善，手术后内分泌的状况是否得到解决。??

? ? ? ?1.无论是开颅或者是经蝶手术，患者术后早期就会出现疼痛和鼻塞的现象。这时通常会给予一定的镇痛治疗。

? ? ? ?2.由于鼻腔填塞，患者术后经口呼吸，再加上患者术前禁食，导致垂体手术患者在术后早期常常出现口渴现象。这个时候正确认识到口渴或多尿未必是尿崩症的征象之一是非常重要的。因为垂体瘤术后尿崩是一个重要的并发症。所以早期必须仔细记录患者的出入量，对血浆及尿液渗透压进行测量，临床上血清钠的快速检测可以作为一个有效的指标。血钠大于146mol/L提示可能患有尿崩症。

? ? ? 3.低钠血症。术后住院期间监测尿量和血清钠水平。低钠血症可能引起癫痫甚至导致昏迷。

? ? ? 4.内分泌激素水平。术前皮质醇激素水平低下患者，术中通常会给予补充，术后继续给予氢化可的松替代治疗。术后要依据促皮质素试验或胰岛素抑制试验来调整用量。泌乳素腺瘤术后，常规复查泌乳素水平。生长激素腺瘤术后早期复查生长激素水平。库欣腺瘤早期复查皮质醇水平。

? ? ? ?5.如果术后出现视力减退，必须进行早期检查，如果怀疑是血凝块所致，急诊手术探查。手术后数周内应进行正规的视力视野检查。

? ? ? ?6.脑脊液鼻漏。通常在术中见到小的脑脊液鼻漏，经修补后不会引起任何问题。持续的术后脑脊液鼻漏需要再次手术进行修补。一旦出现脑膜炎症状体征时，必须立即进行腰穿及抗生素治疗。